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四川住院医师胸心外科 问题列表
问题
女性，58岁，右上肺中央型肺癌，行右上肺叶袖式切除术后2天，咳痰无力，胸腔闭式引流水柱波动较大，右侧呼吸音未闻及，呼吸较困难，鼻翼扇动。最有效的治疗方法是（）。A、更换抗生素B、纤维支气管镜吸痰C、急诊开胸探查D、气管插管，呼吸机辅助呼吸E、高压氧仓治疗
问题
急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）A、急性发作性呼吸衰竭B、氧和指数（PaO/FiO）≤300mmHgC、X线胸片有双肺弥漫性浸润D、肺动脉楔压（PAOP）18mmHgE、存在诱发ARDS的危险因素
问题
女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征（）A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音C、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音
问题
患儿2.5岁，出生后不久即发现口唇发绀，查体发现胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱。以下何种疾患出现时，无法施行手术治疗（）。A、患儿反复缺氧昏厥B、合并房间隔缺损C、合并肺动脉干闭索D、左心室发育不良，左室腔过小E、无肺动脉瓣
问题
患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择（）A、胸腔穿刺抽气B、胸腔闭式引流C、胸腔镜下手术D、腋下小切口手术E、吸氧、抗感染、保守治疗F、肺叶切除术
问题
低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先（）。A、输5%高渗盐水200～300mlB、按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水C、按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水D、快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E、输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升
问题
男性，30岁，半小时前胸部被刺伤，伤口位于左前胸第4肋间胸骨旁约2cm处，伤口有少量鲜血外溢，患者颈静脉怒张，呼吸短促，脉细数，呈休克状，左肺呼吸音明显减弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑（）。A、开放性气胸B、张力性气胸C、外伤性血胸D、心脏压塞E、外伤性血气胸
问题
下列有关肺癌淋巴转移的描述哪项是错误的（）。A、淋巴转移是鳞癌和小细胞癌较早发生的转移途径B、一般沿肺段-肺叶-同侧肺门-同侧气管旁-同侧锁骨上途径C、由于解剖学上的原因不可能转移到上腹部主动脉旁淋巴结D、可以转移到对侧纵隔和颈部淋巴结E、侵入胸壁后可转移至腋下淋巴结
问题
病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。进一步检查包括：（）A、胸部CTB、支气管镜检查C、食管镜检查D、食管吞钡检查E、胸部透视
问题
下列有关休克说法不正确的是（）A、休克的本质为机体低灌注B、休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应C、全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加D、外科病人经常遇到的是低血容量性休克E、低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加
问题
男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。以上临床表现是下列何种情况的特点（）A、肺气肿和血胸B、开放性气胸C、开放性气胸和血胸D、张力性气胸和血胸E、反常呼吸