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上海住院医师麻醉科 问题列表
问题
多选题患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍
为明确诊断，应进一步检查（提示或练习试验也无提高。提示患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连续深睡48h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。）（）A基因检测B脑电图C肌电图D颅脑MRIE正电子发射断层扫描F肌肉活检
问题
单选题患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为（）A
减少肝凝血因子的生成B
减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性C
减少凝血因子的生成和羧基化D
减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性E
抑制血液循环中凝血因子的活性
问题
多选题患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。有助于明确诊断的实验室检查有（）A超声心动图B胸部正侧位X线片C主动脉CTD冠状动脉CTE心电图F颈动脉超声及四肢血管超声G心肌酶及肝、肾功能
问题
单选题患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。确诊的首选检查是（）A
ECTB
CTC
B超D
血胆红素测定E
没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
问题
单选题患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）推荐的治疗方法是（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）（）A
发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗B
禁食水，胃肠减压C
试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗D
试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗E
手术治疗
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单选题女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。此病人最可能的诊断是（）A
炎性乳腺癌B
急性乳腺炎C
乳房结核D
Paget病E
乳房肉瘤
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多选题患儿男，生后10d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。应采取的措施是（提示改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后，出现低心排血量综合征。超声心动图：肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。）（）A结扎动脉导管B减少B-T分流C增加SVRD降低SVRE增加PVRF降低PVR
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单选题患者女，62岁，因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查：WBC6×109/L，PLT275×109/L，LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检：30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累，包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。经过4周期的新方案治疗后获得了完全缓解，在此基础上又进行了2个周期的治疗。该患者的进一步治疗是（）.A
观察B
放射免疫治疗C
单药Rituximab维持治疗，每8周1次，共2年D
放射免疫治疗＋单药Rituximab维持治疗E
继续原方案治疗至病情进展
问题
单选题患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。经抗心力衰竭治疗，患者症状无好转反而加重，下一步如何处理（）A
继续保守治疗，直至心功能好转B
尽快手术治疗C
气管插管，呼吸机辅助呼吸D
加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术E
心脏移植手术