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重症医学(医学高级) 问题列表
问题
单选题使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机（）。A
有自主呼吸，呼吸频率30～35次∕分B
神志清醒，咳嗽有力C
感染得到控制D
无代谢紊乱E
血流动力学稳定
问题
多选题患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。复查CT：胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热，并伴气促、血压下降，于下午转入ICU。查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管，引流袋内见棕黄色引流液50ml，内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A血培养B血胆红素C血常规D血淀粉酶E肝、胆、胰、脾超声F超声心动图
问题
单选题患者，女性，42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征（SIRS）（）A
可以肯定存在B
不能肯定是否存在C
不存在D
需增加血白细胞指标E
需增加血气分析指标
问题
多选题患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。为明确该患者病因，急需做以下哪些检查（）。A尿比重B腹腔穿刺C血肌酐D血电解质E泌尿系B超
问题
单选题患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。A
近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B
血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C
握力和三头肌皮褶厚度D
近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E
氮平衡试验
问题
单选题患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na+123mmol／L，K+3.3mmol／L，最可能病因是（）。A
抗利尿激素分泌失调综合征B
肾脏水排泄障碍C
盐皮质激素和糖皮质激素不足D
体内内生水过多E
摄入过少
问题
单选题关于血糖监测描述正确的是（）。A
动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B
静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C
全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D
全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E
末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低
问题
单选题男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。最重要的措施是（）。A
平卧、吸氧B
针刺入中穴C
静脉推注地塞米松D
立即停止输液，肾上腺素1ml皮下注射，心肺复苏E
给予升血压药物
问题
单选题患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。A
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C
慢性呼吸性酸中毒D
慢性呼吸性碱中毒E
代谢性碱中毒F
代谢性酸中毒
问题
单选题胸腔内压于0cmHO（1cmHO=0.098kPa）上下波动，抽气后可呈负压，但数分钟后压力又复升至抽气前的是（）。A
单纯性气胸B
开放性气胸C
张力性气胸D
少量气胸E
大量气胸
问题
判断题抗菌药物的合理应用可以降低脓毒血症患者的死亡率A
对B
错