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重症医学(医学高级) 问题列表
问题
多选题关于一氧化氮吸入（iNO）的应用，叙述正确的是（）。A常用于先天性心脏病患儿术后B用于足月或近足月（妊娠34周）低氧性呼吸衰竭新生儿C降低小儿和成人急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病死率D降低新生儿持续性肺动脉高压病死率E不常规用于早产儿呼吸衰竭
问题
单选题以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外（）。A
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月B
连续2年或以上发病C
支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D
肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E
慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加
问题
单选题患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmH2O，SpO295％，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。A
自主呼吸频率＜25次／分B
动脉血气PaO2＞75mmHgC
Vt＞0.6ml／kgD
最大吸气压＜20cmH2OE
血压90／60mmHg
问题
单选题关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥（）。A
在清晨用药前留取B
留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌C
对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检D
如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检E
咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出
问题
多选题患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
目前可能的诊断是（提示心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV，血清肌钙蛋白正常。）（）。A气道梗阻B肺动脉栓塞C支气管哮喘D急性左侧心力衰竭E陈旧性心肌梗死F高血压病
问题
单选题患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确（）。A
导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B
血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C
若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致D
补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率E
两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者
问题
单选题关于输血的叙述，不正确的是（）。A
在围术期，血小板计数100×109∕L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，50×10∕L时则需输注B
外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血C
术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度D
血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗E
尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血
问题
多选题男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na+150mmol/L，K+3.9mmol/L。下一步的治疗措施是（）A5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注B经胃管注入温开水500mlC20%白蛋白100ml静脉滴注D20%甘露醇125ml快速静脉滴注E呋塞米40mg静脉注入F10%葡萄糖500ml+胰岛素12UG右下肢骨筋膜切开H使用高效碘消毒并湿敷右下肢
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单选题某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。A
中心静脉压测定B
尿钠测定C
红细胞比容D
PSP试验E
血常规
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单选题患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。不宜选用的药物是（）。A
呋塞米B
钙剂C
50%葡萄糖+胰岛素D
地高辛E
碳酸氢钠