站内搜索
呼吸内科学(医学高级) 问题列表
问题
患者男，28岁，因“咳嗽2个月”就诊，白天为主。有时伴反酸、胃灼热。为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关，宜首选的检查措施是（）。A、上消化道钡餐造影B、胃镜C、24h食管pH监测D、咳嗽敏感性试验E、纤维喉镜检查
问题
患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最需要做的实验室检查是（）。A、血常规B、血脂C、血醛固酮水平D、多导睡眠图监测E、24h血压监测
问题
患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是（）。（提示胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）A、院内获得性肺炎B、左下叶肺不张C、脓胸D、肺梗死E、吸入性肺炎F、血胸G、液气胸H、支气管囊肿
问题
患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其抗菌治疗可考虑（）。（提示支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）A、亚胺培南/西司他啶+阿米卡星B、美罗培南+妥布霉素C、厄他培南+左氧氟沙星D、帕尼培南/倍他米降E、E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5F、F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5G、亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦H、美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦
问题
患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。为了确定患者呼吸困难的原因，最有利于确诊的检查是（）。A、肺功能B、经纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗液检查C、肺通气灌注扫描D、胸部HRCTE、超声心动检查
问题
患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。为明确诊断不需要进行的检查是（）。A、PPD皮肤试验B、胸CT增强扫描C、淋巴结活检D、诊断性抗感染、抗结核治疗E、血ACE检测
问题
肺结节病活动性的指标有（）。A、周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高B、SACE活性增高C、Kveim-siltzbach皮内试验阳性D、BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高E、67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征
问题
HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款，对肺炎的临床条款（≥2条）包括（）。A、新出现脓痰或痰性状改变，或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加B、新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加C、肺部啰音或支气管呼吸音D、气体交换恶化，吸O2需要增加或需要通气支持E、呼吸困难加重，辅助呼吸肌参与呼吸
问题
患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。为明确诊断应做的些检查是（）。A、血常规B、痰液细菌培养C、血沉D、胸片E、胸部CTF、痰找脱落细胞G、动脉血气分析H、尿细菌培养
问题
对气管软骨环的描述，正确的是（）。A、为完整的软骨环B、其数量一般不少于20个C、气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行D、气管由气管软骨环构成E、甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方
问题
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。该类患者最常伴发的心律失常为（）。A、紊乱性房性心动过速B、频发室性期前收缩C、二联律D、尖端扭转室速E、房室传导阻滞