神经外科学(医学高级)

问题多选题患者男性，62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体：体温37.2℃，血压140/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率106次/分，呼吸28次/分，意识蒙眬，躁动不安，胡言乱语，格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）E3+V3+M5=11分，后枕部头皮青紫肿胀，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，颈稍抵抗，双肺呼吸音稍粗，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。为明确诊断，应立即进行的检查包括（）A血常规B胸部X线片或CTC腰椎穿刺检查脑脊液压力D颅脑CTE凝血功能F心电图G全腹彩超H颅脑X线片

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问题单选题脑动静脉畸形最常见的症状是（）。A 头痛B 癫痫C 颅内出血D 进行性神经功能障碍E 血管杂音

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问题单选题脑动脉瘤常发于（）。A 动脉末端B 小动脉分叉处C Willis环上D 脑皮质表面E Willis环上大动脉分叉处

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问题多选题星形细胞瘤的临床症状可有（）A癫痫B头痛、呕吐C视力下降D无症状E复视

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问题单选题确诊颈内动脉海绵窦瘘的检查手段是（）。A CTB MRIC 脑电图D 脑血管造影E 经颅多普勒

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问题判断题颅内压超过200mmHO时即称为颅内压增高。（　）A 对B 错

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问题单选题关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是（）。A 常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染B 表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡C 严重时可发生大出血或穿孔D 胃镜检查可证明病变E 一经诊断，应首先考虑外科手术治疗

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问题配伍题脑挫伤引起（　）|脑干损伤引起（　）|颅内血肿形成脑疝引起（　）|开放性颅内血肿引起（　）A一过性昏迷B去大脑强直C神清，脑脊液耳瘘D有昏迷史，左侧肢体偏瘫E昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

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问题单选题下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）A 原发性意识障碍轻微B 脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻C 易发生颅内感染D 远期癫痫发生率高E 去大脑强直

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问题单选题男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。为明确定性，体检重点应是（）A 眼底B 感觉神经系统C 运动神经系统D 脑膜刺激征E 血压

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问题单选题角膜反射的传入神经是（）A 面神经B 展神经C 动眼神经D 视神经E 三叉神经

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问题单选题区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是以下的（）。A CTB X线摄片C MRID 脑血管造影E B超

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问题单选题下列情况中，最易发生右侧小脑扁桃体疝的是（）A 左侧小脑半球占位性病变B 右侧小脑半球占位性病变C 幕上占位性病变D 阻塞性脑积水E 弥漫性颅内压增高

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问题单选题急性肺不张优先选择的治疗方法是（）。A 轻度镇静和抗生素B 胸部X线检查和胸部胶布固定C 高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素D 除去阻塞因素E 头低脚高位及应用适当的安定药物

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问题多选题病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：该病人出现上述情况时应作何处理？（提示：入院5小时（凌晨4时），患者意识障碍加重。体检：P：76次／分，R：16次／分，BP：22／13kPa（16／98mmHg），GCS：8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征（+）。）（）A继续观察，行保守治疗B立即开颅探查，清除颅内血肿C立即快速静滴甘露醇D复查头颅CTE做头颅MRI检查F静注速尿20～40mg

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