2020年临床执业医师考试——血栓闭塞性脉管炎的临床表现！

发布时间：2020-02-16

下面的内容为2020年临床执业医师考试——血栓闭塞性脉管炎的临床表现，各位考生快快跟随51题库考试学习网一起来看看！

临床表现：

①患肢怕冷，皮肤温度降低；

②皮肤色泽苍白或发绀；

③感觉异常；

④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛；

⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，严重缺血者，患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽；

⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失；

⑦患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。

临床上分为4期。

Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱；踝/肱指数＜0.9.患肢已有局限性动脉狭窄病变。

Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：Ⅱa＞200m、Ⅱb＜200m；患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾（指）甲变形、小腿肌萎缩等现象；足背和（或）胫后动脉搏动消失，下肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。

Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使患者屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛；除Ⅱ期所有症状加重外，趾（指）腹色泽暗红，可伴有肢体远侧水肿；动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。

Ⅳ期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状；病变动脉完全闭塞，踝/肱指数＜0.3.侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活。

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下面小编为大家准备了 临床执业医师 的相关考题，供大家学习参考。

整理有组织切除手术的病案时，一定要注意检查的是( )。

A、术前有无分析记采

B、手术记录的描述

C、手后记录的书写

D、有无病案报告

E、有关手术的医嘱

参考答案：D

某男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。T 39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择 ( )

A．大量补液

B．急诊剖腹探查

C．皮下注射吗啡

D．腹部CT检查

E．抗感染治疗后择期手术

正确答案：B
在急诊留观，发现有休克表现，须急诊剖腹探查。

患儿，男孩，2岁。发热3天，皮疹1天。患儿3天前无明显诱因发热，体温T39.0℃，伴流涕，咳嗽、流泪。家长给予感冒冲剂和退热药口服后，体温仍不降。今起颜面、躯干出疹。仍有高热，咳嗽加重，气促，呕吐2次。患儿食欲差，精神不振。平素体弱，未按时预防接种，否认传染病接触史。查体：T39.0℃，P150次／分，R52次／分。神志清楚，精神差，呼吸急促，无三凹征，口唇红润，全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，压之褪色，部分融合成小片状，疹间可见正常皮肤。咽部充血，双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点，不易拭去。双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心率150次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1cm，脾未触及。四肢肌张力正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案：1．初步诊断(1)麻疹；(2)合并肺炎。2．诊断依据(1)麻疹：①岁男孩，发热3天，皮疹1天，高热不退出疹。②全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，双侧颊黏膜少量白色斑点。(2)合并肺炎：①患儿发热3天，皮疹1天，拟诊为麻疹；②双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。3．鉴别诊断①猩红热；②水痘；③风疹；④幼儿急疹；⑤药物疹。4．进一步检查①胸片；②血清麻疹抗体；③病毒抗原检测或病毒分离。5．治疗原则①一般治疗：休息、营养、多饮水；②对症治疗：退热。③防治并发症：合并肺炎时使用抗生素、吸氧等；④病原治疗及隔离观察。

（2004）肾综合征出血热的病原体是

A. 炭疽芽胞杆菌

B. 解脲脲原体

C. 柯萨奇B组病毒

D. 伯氏疏螺旋体

E. 汉坦病毒

正确答案：E
略

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