心内科常见的临床问题:高血压和休克

发布时间:2022-02-14


心血管疾病不仅种类繁多,并且具有高致残率、高死亡率的特点,临床医生要了解各类心血管疾病的特点,在诊疗过程中要加以鉴别。下面就是高血压和休克的特点,一起来51题库考试学习网看看吧!

一、高血压

1、高血压诊断标准:血压≥140/90 mmHg,高血压分三级,降压药分六类,注意降压药物的选择,降压目标140/90 mmHg以下。

2、注意恶性高血压的临床特点。

3、高血压脑病是血压升高出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特点。

二、休克

1、休克、有效循环血量的概念。

2、休克的病理变化主要为微循环收缩期,微循环扩张期,微循环衰竭期。

3、休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。

4、休克的一般监测:①精神状态;②肢体温度、色泽;③血压;④脉搏;⑤尿量。

5、尿量是观察休克变化简便而有效的指标,成人尿量要求>30ml/h,儿童>20 ml/h。

6、休克的特殊监测指标:①中心静脉压;②肺动脉楔压;③心排出量和心脏指数;④动脉血气分析;⑤动脉血乳酸值;⑥DIC实验室指标。

7、中心静脉压(CVP)测定,以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力,正常为0.49~0.98 kPa。CVP<0.49 kPa(5 cmH2O),血压下降,提示血容量不足。CVP>1.47kPa(15 cmH2O),而血压低,提示心功能不全。

8、休克病人体位:平卧位或上身、下肢各适当抬高20°左右。

9、休克病人使用血管活性药物必须补足血容量,尽量不用血管收缩剂。

10、注意血管收缩剂和血管扩张剂的特点。

11、低血容量性休克包括失血性休克和损伤性休克,皆因血容量锐减所致。

12、感染性休克的常见病因和治疗原则。

13、激素在感染性休克和其他较严重的休克中的作用。

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虚劳的治疗最重要的是补益

A.脾胃

B.肺脾

C.肝肾

D.脾肾

正确答案:D

男性,64岁,胃癌行胃大部分切除术(毕Ⅰ式吻合)后二年,出现剑突下持续烧灼痛,进食后加重,抗酸剂无效,并有胆汁性呕吐,吐后疼痛不缓解,消瘦。若检查除外了胃癌复发,目前最可能的诊断是 ( )

A、吻合口狭窄

B、吻合口溃疡

C、碱性反流性胃炎

D、输入袢综合征

E、术后黏连梗阻

参考答案:C

纵隔的划区法不正确的是

A.以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上下两部

B.含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔 (中纵隔)

C.气管心包后面的间隙为后纵隔

D.气管心包前面的间隙为前纵隔

E.划区的目的是为了便利标明病变在纵隔内的位置

正确答案:A
解析:A项错误,上下纵隔分界线是胸骨角与第4胸椎下缘的连线。

下列哪项是甲状腺乳头状癌的常见特征?

A.约占成人甲状腺癌的60%

B.占儿童甲状腺癌的全部

C.肿瘤大部分为单发病灶

D.可较早出现颈淋巴结转移

正确答案:ABCD

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