2022年临床医师考试知识点：白血病的龈病损

发布时间：2022-03-03

小伙伴们，2022年临床执业医师现场审核已经结束了，备考已开启，执业医师考试中白血病的龈病损是一个常考内容，在同学们学习本疾病过程中应该掌握如下几点，一起来51题库考试学习网看看吧!

病因

末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，致使牙龈肿大。

病理变化

牙龈上皮和结缔组织内充满密集的幼稚白细胞，毛细血管扩张，血管腔内可见血细胞形成栓塞，并可见组织坏死。

临床表现

1.牙龈肿胀，色暗红或苍白，组织松软脆弱，表面光亮，菌斑堆积，炎症明显。

2.龈缘处组织坏死，溃疡和假膜形成。

3.明显的出血倾向，不易止住。

4.严重者还可出现：口腔黏膜坏死或剧烈牙痛、发热、局部淋巴结肿大、贫血。

治疗

1.保守治疗。出血不止时，可采用局部压迫方法或药物止血，必要时可放牙周塞治剂。

2.牙龈坏死时，在无出血情况下，可用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘，然后敷以消炎药或碘制制剂。

3.0.12%～0.2%氯己定溶液含漱。

4.对急性白血病患者一般不作洁治。

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患者男性，18岁，突发气急1天，经体检、X线检查诊为左侧气胸，左肺压缩50%以上。请你紧急实施胸膜腔穿刺--气胸排气治疗。

参考答案：【评分要点】（1）患者体位正确。（1分）模拟患者取半卧位。（2）穿刺点选择正确。（2分）穿刺点选在左锁骨中线第2～3肋间。（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确。（8分）用碘伏常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心消毒直径约15cm。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘模拟从皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）（4）模拟穿刺操作正确。（7分）穿刺前先测量血压。（1分）考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，在麻醉处刺入，打开三通活栓进行抽气，每次抽气800～1000ml。（3分）抽气结束时，将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，拔出穿刺针，消毒穿刺点、局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（3分）（5）术后处理正确。（1分）术后再测血压，严密观察。当可能发生胸部压迫、气胸症状未减轻或昏厥等症状须立即救治。（6）提问 当连续抽气达4000ml仍抽不尽时应如何处理？（1分）考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法，如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。

一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自作主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利

A、知情同意权

B、疾病的认知权

C、平等的医疗权

D、要求保护隐私权

E、病人的参与权

参考答案：A

胸外心脏按压正确的部位是

A.心前区

B.胸骨中下部

C.胸骨中上1／3交界处

D.胸骨中部

E.胸骨角

正确答案：B
胸外心脏按压正确的部位是胸骨上2／3与下1／3的交界处

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