2022年临床医师考试知识点：甲状腺功能亢进症

发布时间：2022-03-03

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甲状腺功能亢进症临床表现：甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化系统等兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

一、临床表现

本病好发于20~50岁女性。主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿和眼征，少数患者有胫前黏液性水肿表现。

1.甲状腺毒症

(1)消化系统：食欲亢进、肠蠕动亢进、稀便，体重下降。

(2)心血管系统：心悸气短，心动过速，脉压增大(甲亢心)，心脏增大和心衰。

(3)精神神经系统：多言好动，焦躁易怒，手和眼睑震颤。

(4)生殖系统：内分泌紊乱，月经紊乱，男性阳痿，偶有乳腺增生。

(5)肌肉骨骼系统：周期性瘫痪，骨质疏松。

(6)物质代谢：物质分解代谢加强，血糖升高。

2.弥漫性甲状腺肿

甲状腺呈弥漫性肿大，对称，无痛，质软光滑，肿块可随吞咽上下移动，可闻及血管杂音。

3.眼征

大多数GD患者存在眼球突出，突出程度与病情严重程度无关。

(1)单纯性突眼：病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。表现为眼球轻度突出、眼裂增宽、瞬目减少。

(2)浸润性突眼：即 Graves 眼病，病因与眶后组织的炎症反应有关。眼球明显突出，患者自诉有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降。

4.特殊类型甲亢

(1)甲状腺毒症心脏病：心力衰竭、房颤等。

(2)淡漠型甲亢：多见于老年患者，症状和常规甲亢相反。

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