2022年护士资格考试考点：心脏骤停

发布时间：2022-01-23

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心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。

病因

(1)心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征、某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。

(2)非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等。

心脏骤停引起的病理生理改变包括：①代谢性酸中毒;②细胞内水肿;②高血钾;④心脏骤停后各重要脏器对缺氧的耐受性不同，其中大脑对缺氧的耐受性只有6分钟。

临床表现

1.心音消失，大动脉(成人以颈动脉、股动脉，幼儿以肱动脉为准)搏动消失，血压测不出。

2.突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。

3.呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后20～30秒。

4.瞳孔散大，对光反射消失。

5.皮肤苍白或发绀。

核心表现：

三个消失：意识，循环，呼吸

心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见;②心电一机械分离;③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。

诊断

临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。检查有无大动脉搏动，方法：一手置于患者前额，使头部保持后仰，另一手食指和中指指尖先触及气管正中部位(男性可先触及喉结)然后向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织深处轻轻触及颈动脉搏动。

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