护士资格考试《实践能力》经典考点

发布时间：2021-05-02

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时光飞逝，2021年护士资格考试已经结束了，各位考生开始2022年的备考了吗?下面51题库考试学习网为大家分享的是：帕金森病病人的护理。大家一起来看看吧!

1.病因与发病机制：①加速老化。本病多见于老年人。②环境因素：环境中与1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶(MPTP)分子结构类似的工业毒素与农药可能是本病的病因。③遗传因素。

多巴胺和乙酰胆碱是纹状体内2种重要的神经递质，功能互相拮抗。脑内多巴胺递质主要是黑质-纹状体通路。帕金森病时由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失，多巴胺的生成减少，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，导致肌张力增高、运动减少等临床表现。

2.临床表现

(1)常见于50岁以上的中、老年男性。

(2)常以静止性震颤为特征性症状，类似搓丸样动作。具有静止时明显、精神紧张时加重，做随意动作时减轻，睡眠时消失等特征。

(3)肌强直、面具脸、铅管样肌强直、齿轮样肌强直。

(4)运动迟缓，随意运动减少，坐下时不能起立，起床、翻身、解系纽扣或鞋带、穿鞋、穿衣、洗脸、刷牙等日常活动均发生困难。有书写时字越写越小的倾向，称为“写字过小征”。

(5)体位不稳，“慌张步态”是帕金森患者特有的体征，表现为行走时起步困难，一迈步时即以极小的步伐前冲，越走越快，不能立刻停下脚步。

(6)口、咽和腭肌运动障碍，讲话缓慢、语调低、吐字不清、流涎和吞咽困难。

(7)自主神经功能紊乱，表现为顽固性便秘、夜间大量出汗、直立性低血压。

(8)精神症状表现为抑郁症、幻觉、思维迟钝等;晚期可出现智力衰退。

3.治疗要点

(1)药物治疗：药物治疗是最主要的治疗方法。①抗胆碱能药物，为常用药物之一，可协助维持纹状体的递质平衡。常用药物有苯海索(安坦)。②金刚烷胺，可促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其再吸收。③左旋多巴，对脑部多巴胺缺乏的替代疗法，需要应用其前驱物左旋多巴。④多巴胺受体激动药直接激动纹状体，产生和多巴胺相同的作用。

(2)外科治疗

4.护理问题：①躯体移动障碍与本病引起的震颤、肌强直、体位不稳等运动障碍有关。②自尊紊乱与因运动障碍而引起的自身形象改变、生活不能自理等有关。③知识缺乏。缺乏本病的相关知识与药物治疗、康复护理等知识。④语言沟通障碍与咽喉部肌强直、动作减少等有关。⑤营养失调与吞咽困难有关。⑥潜在并发症为外伤、压疮、感染。

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