临床助理医师考试备考：创伤的诊断及创口的判断

发布时间：2020-10-15

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时间匆匆，临床助理医师二试考试即将开始，接下来，51题库考试学习网为大家分享的是：创伤的诊断及创口的判断的相关内容，一起来看看吧！

一、创伤的诊断及创口的判断

1.创伤分类标准

按致伤原因：烧伤、冷伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤；

按受伤部位：颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤；

按伤后皮肤完整性：闭合伤，开放伤；

按伤情轻重：轻、中、重伤。

2.创伤诊断

受伤史：①致伤原因，作用部位；②伤后表现及其演变过程；③伤前情况。

体格检查：①全身情况；②局部检查；③对于开放性损伤，必须仔细观察伤口或创面。

辅助检查：实验室、影像学、诊断性穿刺及导管检查。

3.检查时注意事项及伤口判断

（1）如出现窒息、大出血等危重情况须立即抢救；

（2）简化诊断步骤，查体动作轻巧；

（3）切勿遗漏隐蔽的损伤；

（4）切勿忽视异常安静的患者；

（5）当诊断不明确时，在密切观察中，尽早确诊。

4.治疗

1）创伤急救：目的是挽救生命

①复苏；②通气；③止血；④包扎、固定；⑤转运。

2）创伤的治疗

①判断伤情：A致命性创伤：紧急复苏后手术治疗；B生命体征平稳时：观察或复苏1——2小时，做交叉配血及手术准备；C潜在性创伤：密切观察，进一步检查。

②呼吸支持。

③循环支持。

④镇静止痛和心理治疗。

⑤防治感染。

⑥密切观察。

⑦支持治疗。

3）闭合性创伤治疗：物理疗法或包扎制动。

4）开放性创伤处理：浅表或小的伤口无需手术治疗，除此之外则需手术治疗。注意：伤后应注射破伤风抗毒素。

5）清创：时间窗——受伤后6——8小时内；

覆盖伤口、刷洗周围；

去除明显的异物、血块等，反复冲洗；

消毒铺巾、清创：由浅入深，彻底止血，反复冲洗（H2O2）；

缝合、包扎、固定：污染重者、超过清创时间窗者开放创口。

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