临床助理医师考试知识点：髋关节结核发病率与临床特点

发布时间：2021-04-11

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关注2021年临床助理医师考试的同学们注意啦，下面由51题库考试学习网给大家分享一下关于临床助理医师考试历年必考知识点——髋关节结核发病率与临床特点，大家注意查看哟!

一、髋关节结核

1.髋关节结核发病率及年龄：占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。

2.髋关节结核临床特点：起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、纳差、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛，在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛，易误诊。随着疼痛加剧，出现跛行。后期可在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，其破溃后成为慢性窦道。股骨头坏死时通常会形成病理性后脱位。

3.髋关节结核常用检查

（1）“4”字试验：本试验包含髋关节的屈曲、外展和外旋三种运动，该病患者试验为阳性。为去除年老、肥胖等影响因素，应进行两侧对比。

（2）髋关节过伸试验：（单髋后伸试验）。

（3）托马斯征：用以检查髋关节有无屈曲畸形，该病患者为阳性者，表示髓关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。

（4）影像学检查：X线片必须两侧对比。早期可见局限性骨质疏松及肿胀的关节囊。进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。以后逐渐出现空洞和死骨，严重者股骨头可几乎消失。后期病理性后脱位。当骨轮廓边缘转为清晰时提示经治疗后病变趋于静止。CT和MRI检查可获得早期诊断。

4.髋关节结核治疗原则

（1）非手术治疗

1）全身支持疗法：改善全身状况，增强机体抵抗力。

2）抗结核药物治疗。

3）有屈曲畸形者可作皮牵引，

4）单纯性滑膜结核可行抗结核药物的关节腔内注射。

（2）手术治疗

1）髋关节滑膜切除术：可减少炎性反应，保全股骨头。

2）病灶清除术：可清除骨性病灶、寒性脓肿及慢性窦道。

3）髋关节融合术：可控制混合感染或病变静止后的微动疼痛。

4）人工全髋关节置换术：应在抗结核药物严格控制下进行。

5）转子下矫形截骨术：适合于明显髋关节屈曲、内收或外展畸形的患者。

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