临床助理医师考试知识点：踝部骨折、踝部扭伤

发布时间：2021-04-11

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关注2021年临床助理医师考试的同学们注意啦，下面由51题库考试学习网给大家分享一下关于临床助理医师考试历年必考知识点——踝部骨折、踝部扭伤，大家注意查看哟!

（一）踝部骨折

1.解剖概要 ：踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。胫骨远端内侧突出部分为内踝，腓骨远端突出部分为外踝，后缘呈唇状突起为后踝。

2.临床表现与诊断：踝部肿胀明显，瘀斑，内翻或外翻畸形，活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压痛。踝关节正位、侧位X线摄片可明确骨折的部位、类型、移位方向。

3.治疗：①无移位、无联合分离的单纯内踝或外踝骨折——石膏固定6——8周。②有移位的内踝或外踝单纯骨折——应切开复位；③下胫腓联合分离——应首先复位、固定骨折，在固定骨折、进行韧带修复的同时，用螺钉固定或高强度线进行下胫腓联合的仿生固定，石膏固定4——6周。螺钉应于术后10——12周下地部分负重前取出。

（二）踝部扭伤

1.解剖概要 ：①内侧副韧带（三角韧带）——踝关节最坚强的韧带。主要功能是防止踝关节外翻。②外侧副韧带——踝部最薄弱 的韧带。起自外踝，分三束分别止于距骨前外侧、跟骨外侧和跟骨后方。③下胫腓韧带（胫腓横韧带），有两条，分别于胫腓骨下端的前方和后方将胫骨、腓骨紧紧地连接在一起，加深踝穴的前、后方，稳定踝关节。

2.临床表现与诊断：踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重，即应诊断为踝部韧带损伤。

（三）下肢周围神经损伤

1.坐骨神经损伤——股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。行走时呈跨越步态。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。

2.股神经损伤的临床表现——股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。

3.腓总神经损伤——易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，足背屈、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形，及伸趾功能丧失。各趾呈屈曲状态，小腿外侧和足背感觉障碍。以及伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍。

以上就是51题库考试学习网为大家带来的考试资讯，希望能给大家带来帮助，祝大家考试顺利!

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