中西医执业医师综合笔试模拟试题(2020-09-13)

发布时间:2020-09-13


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66. 呕吐伴寒战、发热、右上腹疼痛应考虑:

A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎 D.急性阑尾炎

E.以上都不是

67. 下列除哪项外,常可引起肝细胞性黄疸:

A.疟疾 B.急性甲型肝炎

C.中毒性肝炎 D.钩端螺旋体病

E.肝癌

68. 下列除哪项外均符合问诊的要求:

A.态度和蔼,言语亲切 B.要将患者陈述的内容去粗取精,去伪存真

C.交谈时避免使用特定意义的医学术语 D.医生要多提出诱导性的问题

E.对危重患者只扼要询问,待病情缓和后再补充

69. 抽搐不伴有意识障碍者,最常见于:

A.局限性癫痫 B.手足搐搦症

C.破伤风 D.狂犬病

E.癔症性抽搐

70. 临床上检查意识状态的方法一般多用:

A.问诊 B.触诊

C.叩诊 D.听诊

E.嗅诊

答案:

66.【答案】B。解析:①伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因的急性中毒;②伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症;③伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼;④伴眩晕、眼球震颤着,见于前庭器官疾病;⑤应用某些药物如抗生素与抗癌药物等,则呕吐可能与药物不良反应有关;⑥已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。

67.【答案】E。解析:多种使肝细胞严重损害的疾病均可导致黄疸发生,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾等。由于肝细胞的损伤导致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低,因而血中的未结合胆红素增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为结合胆红素,部分CB仍经毛细胆管从胆道排泄,另一部分则由于毛细胆管和胆小管因肝细胞肿胀压迫、炎性细胞浸润或胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流入血循环中,致血中CB亦增加而出现黄疸。而患肝癌后出现的是肝细胞性和阻塞性黄疸综合作用的结果。

68.【答案】D。解析:问诊要求如下:①从一般到特殊的提问;②无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问;③按项目的问诊评分顺序系统地问诊;④引证核实患者提供的信息;⑤问诊过程中应有小结;⑥询问者注意聆听,不轻易打断患者讲话;不能重复问诊;⑦不出现难堪的停顿;⑧友善的举止,友好的眼神;⑨给予赞扬性肯定或鼓励;⑩其他:不用医学名词和术语提问;谦虚礼貌,尊重患者,有同情心,使患者感到温暖等。

69.【答案】B。解析:抽搐伴有意识障碍者,见于癫痫、重症颅脑疾病等。狂犬病是人被致病或带毒的动物咬伤、抓伤后,狂犬病毒侵入破损的伤口,经一段潜伏期后沿着神经纤维逆行到中枢神经而发病,表现为极度恐惧,怕水、怕风、怕声、怕光,尤其是极端的恐水,甚至听到水的声音都会全身抽搐,有一定的意识障碍。破伤风引起的抽搐为连续性强直性痉挛,伴肌肉剧烈的疼痛。手足搐搦症是由于低钙引起的,一般不会引起意识障碍。癔症性抽搐是一种精神疾病,会影响意识水平。

70.【答案】A。解析:意识是大脑功能活动的综合表现,即对环境的知觉状态。判断患者意识状态多采用问诊,通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。对较为严重者,尚应讲行痛觉试验、瞳孔反射等检查,以确定患者意识障碍的程度。

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根据下列选项,回答 251~252 题:A.疗效标准

B.经济标准

C.行为标准

D.社会标准

E.科学标准

第251题:医学道德的评价标准中,医疗行为善恶的基本出发点和根本标准是( )。

正确答案:A

葡萄球菌肺炎的临床表现是

A.寒战,高热,胸痛,咳嗽,咳铁锈色痰

B.刺激性干咳,气急和胸痛

C.低热,盗汗,病程长

D.高热,咳嗽,咳脓性痰

E.胸闷喘憋,咯粉红色泡沫痰

正确答案:D
D

艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是( )

A.白色念珠菌

B.结核杆菌

C.疱疫病毒

D.巨细胞病毒

E.肺孢子虫

正确答案:E
艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是肺孢子虫,最常见的感染是肺部孢子虫肺炎,故本题正确答案是E。

患者,男,55岁。体型肥胖,1个月前发现血糖高,经饮食控制后,查空腹血糖10mmol/L。首选的降糖药物是

A.格列齐特

B.格列吡嗪

C.格列本脲

D.二甲双胍

E.甲苯磺丁脲

正确答案:D

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