年外科主治医师必考点：烧伤感染的治疗措施是什么

发布时间：2021-07-01

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严重烧伤病人由于体表、体内防御屏障的破坏，机体免疫功能的下降，广泛坏死组织的存在和体外、体内菌群的侵袭等引起的全身感染，是威胁患者生命的重要原因。下面则是2022年外科主治医师必考教材知识点——烧伤感染的治疗措施是什么？ 一起来看看。

1.积极治疗创面

烧伤创面的坏死组织为细菌提供了良好的培养基。创面是感染的主要来源，而且烧伤后免疫功能的损害也随着创面愈合或经切痂、植皮覆盖后，大多恢复正常。所以积极处理创面(包括切痂、植皮、局部外用药物，促进创面愈合)是预防感染的关键。

2.局部用药

由于深度烧伤，局部血管阻塞，全身应用抗生素难以达到局部控制创面细菌繁殖的作用，单靠静脉应用疗效较差。而早期局部应用抑菌或杀菌制剂却是一种有效的措施。

3.全身性感染的治疗

(1)免疫疗法为了防治绿脓杆菌感染，应采用主动免疫和被动免疫。

(2)经验性应用抗生素 烧伤患者应用抗生素时应足量、足疗程，果断用药、大胆撤药。经验性应用抗生素，指根据烧伤感染常见病原菌和该时期的烧伤创面细菌的一般资料，并参考细菌耐药现状和根据细菌耐药机制，选用可能敏感的抗生素。

(3)针对性应用抗生素 当已明确病原菌时，应根据药物敏感试验合理选用抗生素。

(4)积极防治合并症 感染与休克、肾衰或应激性溃疡有因果关系，积极预防和治疗这些合并症可以明显减少感染的发病率。

(5)合理的创面用药 局部外用药物对于控制创面感染意义重大。

(6)尽早切(削)痂、植皮覆盖创面 近年来抢救大面积烧伤患者成功的经验主要是早期切(削)痂植皮术。因为坏死组织是细菌的良好培养基，切痂就是祛除病灶和感染源，患者免疫功能常随之改善，侵袭性感染得以控制。当然选择合适的时机可以提高植皮的成活率，一般主张在休克平稳或其他合并症基本控制后行植皮术，不易导致手术失败和感染扩散。

(7)营养支持疗法 合理的营养支持和代谢调理是防治患者发生侵袭性感染的重要环节。烧伤后由于创面渗出，丢失大量蛋白质，机体超高代谢，消耗增加，创面修复需要大量蛋白及能量的供给。因而烧伤患者需要摄入高蛋白、高热量的营养物质以维持氮平衡。

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