2019年外科主治医师考试《专业知识》技巧心得：肺癌解析

发布时间：2019-03-01

病因

至今不完全明确，吸烟，石棉，大气污染。

研究表明长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。某些工业部门和矿区职工发病率高，可能与长期接触石棉、放射线等致癌物质有关。城市居民发病率比农村居民高，可能与大气污染有关。人体内在的因素，如：免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染也有可能对肺癌的发病有影响。

病理

肺癌右肺多于左肺，上叶多于下叶

鳞癌-男性中央型多见，生长慢，放化疗敏感，以淋巴转移为主

腺癌-女性周围型多见，最常见，放化疗不敏感，早期血行转移

大细胞肺癌-少见，分化差，常脑转移

小细胞肺癌-生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，首选放化疗，预后最差

临床表现

痰中带血

周围型肺癌往往没有任何症状

中央型刺激性咳嗽

早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为感冒等。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热和胸痛等症状。

晚期肺癌可以产生下列征象：膈肌麻痹、声音嘶哑、压迫上腔静脉、癌性胸膜腔积液及吞咽困难，肺尖部肺癌(pancoast肿瘤)产生颈交感神经压迫综合征。

阻塞性黄疸

A.脓血便

B.鲜血便

C.柏油样便

D.白陶土样便

E.稀糊状便

参考答案：D

某患者右肾结核、右肾切除半年,左肾输尿管积液,膀胱挛缩,尿道结核性狭窄(修复未成功),左肾功能尚可,应如何处理( )

A、输尿管皮肤造口

B、耻骨上膀胱造瘘

C、乙状结肠扩大膀胱

D、输尿管狭窄切除，断端吻合

E、输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱吻合

参考答案：A

下列对髓内肿瘤临床表现特点的概述中，不正确的是

A.儿童期常见的中枢神经系统肿瘤，星形细胞瘤发生率最高，其次为室管膜瘤

B.一般不会出现斜颈和脊柱侧弯

C.肿瘤多位于脊神经节的颈段和胸段，常侵犯多个脊髓节段

D.烧灼痛或刺痛是最常见的首发症状，不如神经根性疼痛强烈

E.运动、感觉功能及括约肌功能障碍

正确答案：B

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