2021年内科主治医师考试章节习题与答案：风湿与临床免疫学

发布时间：2020-09-16

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在内科主治医师考试备考过程中，多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是51题库考试学习网为大家带来的试题练习内容，供大家学习。

1、22岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC 3.0×109/L，Plt 90×109/L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm/，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为（）

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、原发性干燥综合征

E、系统性血管炎

2、青年女性，近1个月来两颧部位出现固定的对称性红斑，双腕关节肿胀伴有疼痛，实验室：Hb 75 g/L，白细胞3.5×109/L，24小时尿蛋白计数>0.5g，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断（）

A、类风湿关节炎

B、风湿热

C、肾病综合征

D、系统性红斑狼疮

E、慢性肾炎

3、患者，女，38岁。近4个月来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时明显，不能握拳，活动后减轻，近中午时双手可缓解。查体：周身皮肤未见皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。检验：血常规血小板48×1012/L，尿常规正常。血清ANA弱阳性，RF 256U/L。该患者诊断首先考虑（）

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、骨关节炎

D、银屑病关节炎

E、风湿性关节炎

4、女性患者，60岁，半年前诊为类风湿关节炎，应用甲氨蝶呤及羟氯喹治疗4个月。1周前开始出现视力下降，视野缺损。化验CRP正常，RF 35U/L，考虑出现哪种情况（）

A、类风湿血管炎

B、病情活动

C、甲氨蝶呤药物副作用

D、羟氯喹药物副作用

E、以上都不是

5、18岁女性患者，可疑成人Still病，下列哪项检查结果支持该诊断（）

A、血淋巴细胞增高

B、血清铁蛋白>1500μg/L

C、RF 350kU/L

D、抗核抗体阳性

E、淋巴结活检发现R-S细胞

6、男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断（）

A、强直性脊柱炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、腰椎间盘突出

E、骨肉瘤

答案解析

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者青年女性，出现关节疼痛同时伴有血液系统、肾脏多系统受累，实验室检查抗核抗体阳性、补体下降，根据美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准，首先考虑诊断系统性红斑狼疮。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 系统性红斑狼疮80%的患者皮肤均有损害，主要表现在两侧颧部位固定的蝶形红斑，血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见，几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变，24小时尿蛋白计数大于0.5g或出现管型尿对诊断具有一定的意义;抗dsDNA是诊断SLE的重要抗体。故综合考虑本例应考虑诊断系统性红斑狼疮。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 目前常用1987年美国风湿病学会制定的诊断标准。内容如下：①晨僵≥1小时，病程>6周;②有至少3个关节肿，至少>6周;③腕、掌指、近端指间关节肿，至少6周;④关节肿呈对称性，至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片有本病改变;⑦类风湿因子阳性(数值高于正常人)。上述7项中有4项者即可诊断为类风湿关节炎。

类风湿因子(RF)是一种自身抗体，出现在60%～70%本病病人的血清中，它有提示疾病活动性的意义。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 羟氯喹有眼毒性，引起视网膜色素沉着变化和视野缺损。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 成人Still的诊断标准：本病无特异性诊断方法，至今仍未有公认的统一指标。近年出现有文章报导血清铁蛋白在疾病活动期明显升高，超过正常值5～10倍以上，并与病情活动性平行，可作为本病诊断的参考指标，可作为观察疾病活动性和监测疗效的标准。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后减轻;4字征阳性;HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其特点。

以上就是51题库考试学习网今日为大家分享的全部试题练习，小伙伴们赶紧学习起来！

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下面小编为大家准备了 内科主治医师 的相关考题，供大家学习参考。

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