内科主治医师专业知识考点辅导：偏头痛

发布时间：2019-03-01

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一、定义

无先兆偏头痛：自发、复发性头痛

有先兆偏头痛（典型偏头痛）：青春期发病，头痛之前有先兆

以搏动性头痛、恶心和畏光为特点。

二、临床表现

（一）典型偏头痛

前驱症状——先兆——头痛

（二）无先兆偏头痛

占80%，先兆不明显

【前驱症状】

情绪反应：疲劳感、烦躁、激动、抑郁

【先兆】

1.视觉先兆：闪光、暗点、黑蒙、偏盲

2.躯体感觉先兆，运动障碍先兆

3.特点：头痛前1小时出现

【头痛特点】

1.搏动性

2.恶心、呕吐

3.畏光、畏声

等位发作：反复出现的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛

三、诊断与鉴别诊断

诊断：半侧——搏动性、恶心、畏光——无体征

有先兆偏头痛：

至少2次发作，至少1种先兆症状，持续时间大于4分钟，小于60分钟，头痛间隔少于60分钟。排除症状性头痛。

无先兆偏头痛：

至少5次发作，4选2（单侧、搏动、中或重度、活动加重），2选1（恶心呕吐、畏光畏声）。排除症状性头痛。

四、治疗

1.发作期治疗——终止发作

吲哚美辛　　　　　　麦角胺　　　　　　舒马普坦

轻　　　　　　　　中　　　　　　　　　　重

2.间歇期治疗——预防发作

（1）药物：

苯噻啶

心得安

阿米替林

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