内科主治医师考试的必备知识点汇总(四)

发布时间：2021-05-06

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为了帮助各位考生更好的备考2022年的内科主治医师的考试，51题库考试学习网为大家带来10个必备考点，希望能帮到你们，具体内容如下：

必备知识点 1：恶性高血压：

①发病急骤，多见于中、青年;

②血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg;

③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿;

④肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿，可伴有肾功能不全;

⑤如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。

必备知识点 2：肾实质性高血压：最常见，主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾结核、多囊肾、肾肿瘤等。病变侵及肾实质引起。

必备知识点 3：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所致。临床特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低的反常现象，对通常的治疗反应不佳。主动脉造影可确定诊断。

必备知识点 4：稳定型心绞痛发病机制：由于冠状动脉狭窄等引起的，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。稳定型心绞痛时，冠状动脉血管内皮是完整的，没有血栓的形成。

必备知识点 5：稳定型心绞痛部位：胸骨体上段或中段之后(最常见、最典型)波及心前区，常向左臂内侧、左肩放射。

必备知识点 6：负荷心电图：阳性标准：运动中出现心绞痛或心电图改变主要以 ST 段水平或下斜型压低≥0.1mv 持续 2 分钟。最常用的非创伤性检查方法。

必备知识点 7：冠脉狭窄根据直径变窄百分率分为四级：

①Ⅰ级：25%～49%;

②Ⅱ级：50%～74%;

③Ⅲ级：75%～99%(严重狭窄);

④Ⅳ级：100%(完全闭塞)。

必备知识点 8：非 ST 段抬高型急性冠脉综合征发病机制：不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂，有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。

必备知识点 9：各种心梗临床特点：

左室前壁心梗：最易发生;心功能影响最大;室性心律失常多;心脏破裂多。

左室下壁心梗：心律慢;易出现腹部症状。

右室心梗：血压低;右心衰。

必备知识点 10：AMI 的特征性图形：(1)坏死型：异常 Q 波(病理 Q波)，q(Q)波宽度>0.04S，q(Q)深度：胸导>1/4R、aVL>1/2R、aVF>2/3R。(2)损伤区：ST 段弓背向上抬高或与 T 呈单向曲线。(3)缺血区：T 波倒置或呈冠状 T(倒置 T 波尖而深，双肢对称)

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