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来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时3～5次／日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下2cm，剑突下3cm，脾肋下2cm，无腹水征。血常规：白细胞4．5乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性粒细胞0．10，肝功能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。下列哪项是本例确诊的必要条件（）
- A、来自血吸虫疫区，常下稻田务农
- B、肝功能示球蛋白增高
- C、肝脾肿大
- D、慢性腹泻，伴脓血黏液便
- E、发作时腹泻3～5次／日
参考答案
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考题
男，40岁，持续发热35天，驰张热型，出汗不多，伴有腹胀、腹泻，大便每日3～5次，无粘液，来自血吸虫疫区，有血吸虫疫水接触史，此前未检查及治疗。体温39℃，肝右肋下2cm，脾左肋下2.5cm，质地中等。血象：WBC 0.5×109/L，N0.65，L0.35，E0，嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×109/L，Hb 140g/L。1.此例最可能的诊断是：A.慢性血吸虫病B.急性血吸虫病C.慢性血吸虫病并伤寒D.败血症E.恶性疟疾2.本例不支持急性血吸虫病的最重要原因是：A.病程太长B.热型呈驰张热C.肝脾肿大D.嗜酸性粒细胞不升高E.腹泻无脓血便3.如果血培养未培养出伤寒杆菌，下列间接征象中哪项最有助于伤寒的诊断：A.使用氯霉素作诊断性治疗B.动态观察嗜酸性粒细胞数C.肥达反应D.肝脾B超E.肝功能检查
考题
21岁男性,持续发热,腹泻一周,2~3次／日,便中有粘液,右下腹隐痛,头疼、恶心、呕吐一次,伴食欲不振。体检:T39℃神志清,表情淡漠,肝肋下 2cm,脾肋下1cm.末梢血WBC2.9乘以十的九次方／L,N0.80,L0.20,粪便常规检查WBC(＋),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为:( )
A、骨髓穿刺常规检查B、血培养致病菌C、肥达反应D、粪便检查阿米巴原虫E、粪便细菌培养
考题
题干：男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：血常规WBC7.6乘以十的九次方／L，中性62％，嗜酸性10％，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP. 该患者的第一诊断应考虑A.慢性细菌性痢疾B.慢性血吸虫病C.丝虫病D.溃疡性结肠炎E.疟疾
考题
患者，男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3．5cm，质硬。化验：血常规WBC7．6×10／L，中性62％，嗜酸性10％，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP。应做进一步检查不包括
A.肝脾B超检查或腹部CT检查
B.血清血吸虫抗体检查
C.结肠镜活检
D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴
E.骨髓穿刺，检查骨髓象
考题
反复腹泻、便秘交替患者，腹泻时大便4～6次/天，稀糊状，偶尔带血，当地为血吸虫疫区，有与疫水接触史。体查：偏瘦，肝剑突下3cm，脾肋下1.5cm，腹水征阴性。血象：白细胞4.2×10/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.35，嗜酸性粒细胞0.05，血小板89×10/L，粪便糊状镜检白细胞3～5个/高倍镜视野，血吸虫卵仍阴性。本病最可能的诊断是（）A、急性血吸虫病B、慢性血吸虫病C、晚期血吸虫病D、肠阿米巴病E、细菌性痢疾
考题
患者，男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3．5cm，质硬。化验：血常规WBC7．6×109／L，中性62％，嗜酸性10％，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP，应做进一步检查包括（）A、肝脾B超检查或腹部CT检查B、血清血吸虫抗体检查C、结肠镜活检D、粪便检查虫卵或孵育毛蚴E、骨髓穿刺，检查骨髓象F、肝功能检查G.下消化道造影
考题
男孩8岁，7月份在南方水区度暑假，常到水塘游泳。1个月后出现发热，晚上体温达39～39．5℃，且症状重，有时出现烦躁不安；而晨起又降至35～36℃，症状减轻，无寒颤。轻度腹痛、腹泻，大便呈黏液或脓血便。皮肤可见出血点，就诊时持续已2周。体检：T39．5℃，P80次／分，皮肤可见出血点，心肺正常，腹软，肝剑突下4cm，余正常。白细胞17乘以十的九次方／L，红细胞4．3乘以十的十二次方／L，血小板115乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．15，嗜酸性粒细胞0．45。患儿的诊断最可能的是（）A、急性细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性血吸虫病D、过敏性紫癜E、斑疹伤寒
考题
男性，34岁，河北人，2个月前到东北出差。返回原籍后半月，出现发热、寒战、右上腹涨痛、萎靡不振就诊。曾在东北出差时喜食生鱼片。体检：T38．4℃，巩膜黄染，心肺正常。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝肋下2cm有触痛，脾肋下1．5cm。血常规：白细胞12乘以十的九次方／L，中性粒细胞49％，淋巴细胞21％，嗜酸性粒细胞30％，血清球蛋白增高，肝B超示有斑片状回声，肝内胆管扩张。确诊本例有重要意义的检查是（）A、取粪便查虫卵B、十二指肠引流液检查虫卵C、酶联免疫吸附试验D、肝组织活检E、血清胆红素检查
考题
男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。本例最可能的诊断是（）A、急性血吸虫病+慢性乙型肝炎B、慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎C、晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎D、晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎E、晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎
考题
来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时3～5次／日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下2cm，剑突下3cm，脾肋下2cm，无腹水征。血常规：白细胞4．5乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性粒细胞0．10，肝功能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。下列哪项是该案例最合适的诊断（）A、阿米巴痢疾B、病毒性肝炎C、慢性细菌性痢疾D、慢性血吸虫病E、性结肠炎
考题
患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。进一步明确诊断应作哪项检查（）。A、粪便镜检找阿米巴B、血吸虫毛蚴孵化C、粪便培养致病菌D、粪便培养霍乱弧菌E、血培养细菌
考题
男性，34岁，河北人，2个月前到东北出差。返回原籍后半月，出现发热、寒战、右上腹涨痛、萎靡不振就诊。曾在东北出差时喜食生鱼片。体检：T38．4℃，巩膜黄染，心肺正常。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝肋下2cm有触痛，脾肋下1．5cm。血常规：白细胞12乘以十的九次方／L，中性粒细胞49％，淋巴细胞21％，嗜酸性粒细胞30％，血清球蛋白增高，肝B超示有斑片状回声，肝内胆管扩张。根据案例最可能的诊断是（）A、胆道蛔虫B、急性胆管炎C、病毒性肝炎D、急性华支睾吸虫病E、胆石症
考题
男性学龄儿童，因腹痛腹泻伴腹部包块20余天就诊。患儿20天来出现发热、畏寒、纳差。腹痛呈右下腹隐痛，腹泻2～4次／日，呈黄绿色稀便。在腹部、左下肢有活动包块。有时双膝关节酸痛。患儿有生食溪蟹习惯。体检：T38．3℃，痛苦面容，心肺正常。腹软，于下腹部可触及3个成串，每个约2cm移动性包块。右下腹轻度压痛，无反跳痛和肌紧张。肝肋下2cm可及。其他未见异常。白细胞：21乘以十的九次方／L，中性粒细胞43％，嗜酸性粒细胞增多38％。淋巴细胞19％。如需确诊，最可靠的检查是（）A、做包块病理检查B、肝脏超声C、免疫学检查D、腹部X线检查E、肝功能检查
考题
男，45岁，湖南打工人员，反复腹泻2年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm、质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：血常规WBC7.6×109/L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC（++）/HP，WBC（+）/HP。应做进一步检查不包括（）A、肝脾B超检查或腹部CT检查B、血清血吸虫抗体检查C、结肠镜活检D、粪便检查虫卵或孵育毛蚴E、骨髓穿刺，检查骨髓象
考题
男孩8岁，7月份在南方水区度暑假，常到水塘游泳。1个月后出现发热，晚上体温达39～39．5℃，且症状重，有时出现烦躁不安；而晨起又降至35～36℃，症状减轻，无寒颤。轻度腹痛、腹泻，大便呈黏液或脓血便。皮肤可见出血点，就诊时持续已2周。体检：T39．5℃，P80次／分，皮肤可见出血点，心肺正常，腹软，肝剑突下4cm，余正常。白细胞17乘以十的九次方／L，红细胞4．3乘以十的十二次方／L，血小板115乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．15，嗜酸性粒细胞0．45。如需确诊，下列最重要的检查是（）A、肝功能B、免疫学检查C、粪便直接涂片检查D、肝B超检查E、CT扫描
考题
来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时3～5次／日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下2cm，剑突下3cm，脾肋下2cm，无腹水征。血常规：白细胞4．5乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性粒细胞0．10，肝功能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。对本病最有价值，可作为疗效指标的检查是（）A、粪便浓缩孵化检查B、肝脾B超C、环卵试验D、间接血凝试验E、肝CT扫描
考题
患者，男，47岁．湖北打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3．5cm，质中，脾肋下4．0cm，质硬。化验：血常规WBC8．1×10／L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP。该患者应做进一步检查包括（）A、肝脾B超检查或腹部CT检查B、血清血吸虫抗体检查C、结肠镜活检D、粪便检查虫卵或孵育毛蚴E、骨髓穿刺，检查骨髓象
考题
单选题来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时3～5次／日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下2cm，剑突下3cm，脾肋下2cm，无腹水征。血常规：白细胞4．5乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性粒细胞0．10，肝功能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。下列哪项是本例确诊的必要条件（）A
来自血吸虫疫区，常下稻田务农B
肝功能示球蛋白增高C
肝脾肿大D
慢性腹泻，伴脓血黏液便E
发作时腹泻3～5次／日
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