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患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。 有关颅后窝血肿正确的表述有（）
- A、颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿
- B、分为急性、亚急性和慢性3种
- C、占全部颅内血肿的2.6%～6.3%，易引起中枢性呼吸、循环衰竭
- D、死亡率高于幕上血肿
- E、多见硬膜外血肿，出血来自横窦，也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等
- F、少见硬膜下血肿，出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂
- G、小脑内血肿多见，多因小脑半球挫裂伤引起，且血肿多为双侧
- H、有1/3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见
参考答案
更多 “ 患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。 有关颅后窝血肿正确的表述有（）A、颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿B、分为急性、亚急性和慢性3种C、占全部颅内血肿的2.6%～6.3%，易引起中枢性呼吸、循环衰竭D、死亡率高于幕上血肿E、多见硬膜外血肿，出血来自横窦，也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等F、少见硬膜下血肿，出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂G、小脑内血肿多见，多因小脑半球挫裂伤引起，且血肿多为双侧H、有1/3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见” 相关考题
考题
患者，男性，35岁，建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首选考虑 ( )A．左枕部急性硬膜外血肿B．右枕部急性硬膜下血肿C．右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿D．左侧额颞部脑挫裂伤E．小脑血肿
考题
患者，男性，29岁，3天前后枕部着地摔伤，当时无昏迷，今日出现癫痫大发作。考虑诊断为A.脑室内出血
B.额颞叶对冲伤
C.后枕部硬膜外血肿
D.后枕部硬膜下血肿
E.外伤性蛛网膜下腔出血
考题
患者，男性，30岁，从高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先应考虑为（）A、右侧顶枕部急性硬膜下血肿B、左侧顶枕部急性硬膜下血肿C、右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿D、左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿E、右侧颅后窝小脑血肿
考题
患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左右，最大可能是（）A、右枕部硬膜外血肿B、左额颞部硬膜下血肿C、右额颞部硬膜下血肿D、右额颞部硬膜外血肿E、左额颞部硬膜外血肿
考题
单选题患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。
首选的治疗方法是（）A
骨瓣开颅血肿清除术B
钻孔血肿引流术C
止血保守治疗D
20%甘露醇静脉输注E
骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术
考题
单选题患者，男性，20岁，高处摔伤枕部着地，伤后有意识障碍约一刻钟，清醒后出现头晕、呕吐数次，有逆行性遗忘，考虑诊断（ ）。A
脑震荡B
脑挫伤C
原发性脑干损伤D
硬膜外血肿E
继发性脑干损伤
考题
多选题患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。
颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括（）A脑干受累严重，患者呼吸减慢或呈潮式呼吸B血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞C血肿压迫致基底池受压或消失D继发梗阻性脑积水E血肿量＞10mlF意识不清或迅速恶化者
考题
单选题患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 该患者的诊断应该是（）A
左枕部（幕上下）急性硬膜下血肿B
左枕部（幕上下）急性硬膜外血肿C
左枕部（幕上下）急性脑内血肿D
左枕部（幕上下）急性硬膜下积液E
左枕部（幕上）急性硬膜外血肿
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