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病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。患者使用胰岛素治疗，下列哪一种（或哪几种）方案是比较正确的（）。
- A、直接使用预混胰岛素
- B、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物
- C、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素
- D、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
- E、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素
- F、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素
- G、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
- H、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素
参考答案
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考题
病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，2年来血糖一直控制良好，但随后血糖逐渐升高，这种现象称为什么？（）A、不可能发生，所以没有名称B、磺脲类耐药性C、磺脲类抵抗D、磺脲类抗药性E、磺脲类原发性失效F、磺脲类继发性失效
考题
病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。对于糖尿病足的治疗，下列说法正确的是（）。A、最好使用胰岛素来控制血糖B、最好使用双胍类药物来控制血糖C、最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖D、最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围E、最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围F、最好加用营养神经的药物G、最好加用防止血液粘稠的药物H、最好尽快截肢以防疾病加重
考题
病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。患者入院后，哪一项（或哪几项）检查是必须尽快实施的？（）A、血糖B、血脂C、肝功能D、心功能E、足部X光片F、24小时尿微量白蛋白排泄率G、感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养H、眼底荧光造影
考题
病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）A、饮食治疗B、运动治疗C、糖尿病教育D、短效胰岛素治疗E、磺脲类药物治疗F、无需任何处理
考题
病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）A、尿糖B、空腹血糖C、早餐后2小时血糖D、午餐后2小时血糖E、晚餐后2小时血糖F、糖化血红蛋白
考题
病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？下列哪一种（或哪几种）措施是可以实施的？（）A、复查空腹血糖，加查早餐后2小时血糖B、进行OGTTC、进行IVGTTD、进行小剂量地塞米松抑制试验E、进行大剂量地塞米松抑制试验F、进行禁水试验
考题
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者神经系统损害的主要定位诊断是（）A、脑膜B、大脑半球C、右眶尖D、右眶内E、右眶上裂F、右海绵窦G、脑干H、小脑
考题
病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？下列哪一种（或哪几种）措施是可以实施的（）。A、复查空腹血糖，加查早餐后2小时血糖B、进行OGTTC、进行IVGTTD、进行小剂量地塞米松抑制试验E、进行大剂量地塞米松抑制试验F、进行禁水试验G、进行禁水-加压试验H、进行酚妥拉明试验
考题
病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做（）。A、饮食治疗B、运动治疗C、糖尿病教育D、短效胰岛素治疗E、磺脲类药物治疗F、糖苷酶抑制剂治疗G、无需任何处理
考题
病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），应该向他提出哪一项（或哪几项）建议？（）A、每3个月进行一次OGTTB、每6个月进行一次OGTTC、每1年进行一次OGTTD、戒烟E、避免高脂高糖饮食F、减肥
考题
病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。对于该患者的诊断，价值最大的是？（）A、血常规B、血沉C、拇趾X光片D、拇趾MRE、血尿酸F、类风湿因子
考题
多选题病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。对于糖尿病足的治疗，下列说法正确的是（）。A最好使用胰岛素来控制血糖B最好使用双胍类药物来控制血糖C最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖D最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围E最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围F最好加用营养神经的药物G最好加用防止血液粘稠的药物H最好尽快截肢以防疾病加重
考题
多选题患者男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。为进一步检查血管情况需进行的检查是（）。AX线胸部检查BCT平扫C下肢血管CTADMR血管成像E下肢动脉造影FPET腹部超声
考题
单选题病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。如果血糖检测显示：空腹血糖8．7mmol/L，早餐后2小时血糖13．6mmol/L，该患者应如何选择降糖方案？（）A
单纯饮食治疗B
单纯运动治疗C
在饮食基础上加用磺脲类药物D
在饮食基础上加用双胍类药物E
在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂F
在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物G
在饮食基础上加用餐时血糖调节剂H
在饮食基础上加用胰岛素
考题
多选题病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是（）。A皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射B皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射C皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射D皮下注射短效胰岛素30min起效E皮下注射短效胰岛素1～3h起效F皮下注射中效胰岛素30min起效G皮下注射中效胰岛素1～3h起效H皮下注射长效胰岛素即时起效
考题
多选题病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。患者使用胰岛素治疗，下列哪一种（或哪几种）方案是比较正确的？（）A直接使用预混胰岛素B先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物C先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素D先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物E先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素F先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素G先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物H先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素
考题
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者身高165cm，体重80kg，经过OGTT诊断为IFG（空腹血糖调节受损），如果患者有条件，下列项目中应该每年检查一次的有哪一项（或哪几项）（）。A空腹血糖和餐后2小时血糖BOGTTCIVGTTD血脂谱E血皮质醇F血胆红素G尿VMAH甲状腺功能
考题
多选题患者男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。充分显示闭塞的血管情况，有利于治疗可采用的方法是（）。A使用路图B使用造影转化路图C实时蒙片技术D步进技术E实时3D路图技术F虚拟支架植入术
考题
单选题病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标（）。A
尿糖B
空腹血糖C
早餐后2小时血糖D
午餐后2小时血糖E
晚餐后2小时血糖F
睡前2小时血糖G
糖化血红蛋白H
果糖胺
考题
多选题病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。患者入院后，哪一项（或哪几项）检查是必须尽快实施的？（）A血糖B血脂C肝功能D心功能E足部X光片F24小时尿微量白蛋白排泄率G感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养H眼底荧光造影
考题
单选题病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6．1mmol/L，三餐餐后2小时血糖在10．6～11．2mmol/L之间，下列哪一种（或哪几种）方案可以考虑使用？（）A
加大短效胰岛素的用量B
在睡前加用中效胰岛素C
在睡前加用预混胰岛素D
在睡前加用长效胰岛素类似物E
在晨起时加用中效胰岛素F
在晨起时加用长效胰岛素类似物G
在晨起时加用预混胰岛素H
加用口服抗糖尿病药物
考题
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）A饮食治疗B运动治疗C糖尿病教育D短效胰岛素治疗E磺脲类药物治疗F糖苷酶抑制剂治疗G无需任何处理
考题
多选题病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。对于胰岛素的使用，下列哪一种（或哪几种）说法是正确的？（）A优先使用牛胰岛素B优先使用猪胰岛素C优先使用基因工程合成的人胰岛素D使用人胰岛素较多引起过敏反应E当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加F目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用G胰岛素的类似物可以进行静脉输注H预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救
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单选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果OGTT，该患者的结果是空腹血浆血糖6．5mmol/L，服糖后1小时7．7mmol/L，服糖后2小时7．1mmol/L，则该患者应该诊断什么？（）A
正常糖耐量B
糖耐量减低C
空腹血糖调节受损D
Ⅰ型糖尿病E
Ⅱ型糖尿病F
难以下结论，建议再次行OGTT
考题
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者身高165cm，体重80kg，经过OGTT诊断为IFG（空腹血糖调节受损），如果患者有条件，下列项目中应该每年检查一次的有哪一项（或哪几项）？（）A空腹血糖和餐后2小时血糖BOGTTCIVGTTD血脂谱E血皮质醇F血胆红素
考题
多选题患者男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。造影中发现右下肢股动脉远端有狭窄，治疗方案有（）。A采用栓塞术B采用灌注术C采用球囊扩张术D采用支架置入术E采用灭能术F采用引流术血管腔内成形术
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