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单选题
患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。你认为可能的诊断是（提示实验室检查：TT、TT4正常，FT、FT4升高，TSH降低。）（）。
A
亚急性甲状腺炎
B
淡漠型甲状腺功能亢进
C
慢性结肠炎
D
多发性肌炎
E
神经症
F
格林-巴利综合征
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考题
问答题患者，女，23岁，因厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、烦渴多尿、精神不安、失眠1年，右腰部及双下肢因疼痛，不能站立、行走困难半年而入院。查体：T6.4℃，P72次/分，R22次/分，BP106/60mmHg。扶拐走路，神清，软弱，甲状腺不大，心肺及肝脾无异常，四肢及肩胛骨肌稍萎缩，肌张力差，周身骨均有压叩痛，生理反射迟钝，未引出病理反射。 辅助检查：三大常规除尿有RBC(+)，蛋白(+)外均正常；血生化：血碱性磷酸酶56.4U/L，Cr140μmol/L，BUN16mmol/L，多次血钙检查2.25～3.2mmol/L，血磷0.7～0.8mmol/L，血镁0.8～1.0mmol/L。低钙饮食3天后尿钙8mmol/L/24小时。X线：四肢骨、脊柱、骨盆均显示骨质疏松，右股骨上方可见纤维囊性骨炎，肋骨右多发性陈旧性骨折，左肾结石，右输尿管多发性结石；牙槽硬板骨吸收。血iPTH结果：54pg/ml(正常为23.5±0.12)；CT扫描示右甲状腺后有1cm×1cm大小影。 请分析： (1)诊断及其依据? (2)应与哪些疾病鉴别? (3)治疗原则?
考题
单选题患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg
该患者治疗首选（ ）A
补钾+ACEI类抗高血压药B
安体舒通C
补钾+钙离子拮抗剂D
手术E
阿米洛利
考题
单选题男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。A
静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B
可能应激性高血糖，不用处理C
可皮下注射胰岛素每天3次D
口服二甲双胍
考题
单选题男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
该患者的首选治疗方案为（ ）A
快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素B
快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素C
快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素D
快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E
快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
考题
单选题甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（ ）A
血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)B
血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)C
高敏促甲状腺激素(sTSH)D
基础代谢率E
甲状腺摄（131）I率测定
考题
单选题女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。
部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是（ ）A
SIADHB
Nelson综合征C
Addison病D
Graves病E
Sheehan综合征
考题
单选题糖尿病患者FA测定的临床意义为（ ）A
反映近半年内总的血糖水平B
反映近3个月内总的血糖水平C
反映近8周内血糖总的水平D
反映近8～12周内血糖总的水平E
反映近2～3周内血糖总的水平
考题
单选题患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是（）。A
甲状腺良性肿瘤B
甲状腺滤泡状癌C
甲状腺乳头状癌D
甲状腺未分化癌E
甲状腺髓样癌
考题
多选题哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能（ ）A阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷B排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥C高血压伴腹部包块，按摩包块引起高血压发作D高血压经多种降压药物治疗无效E多次发作高血压危像而肾功能损害不明显，眼底变化不严重者
考题
单选题Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。应给予的治疗是（）。A
广谱抗生素治疗B
抗结核治疗C
加用免疫抑制剂D
减少激素剂量E
观察
考题
问答题女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?
考题
单选题患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
应做下列哪项检查能最快帮助诊断（ ）A
血糖、血酮B
尿糖、尿酮C
血气分析D
微量血糖测定E
肝、肾功能
考题
多选题病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个（或哪几个）？（）A血清IGF-1正常B空腹GH正常C葡萄糖负荷后GH正常D空腹皮质醇正常E葡萄糖负荷后皮质醇正常F空腹甲状腺功能正常
考题
多选题患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。为明确诊断需做哪些检查（）。A血皮质醇、雌二醇BFSH、LHC血糖DB超ETSH
考题
多选题病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项（或哪几项）？（）A可引起发热、体重减轻B一般导致血糖偏低C一般为低血脂D有些患者可以出现低钾血症E有些患者可以出现高钙血症F罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高
考题
单选题女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应（）。A
立即开始补钾治疗B
暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾C
暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗D
暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗E
整个治疗过程无需补钾治疗
考题
单选题2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的（ ）A
有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高B
2型糖尿病发现时可以无症状C
2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊D
2型糖尿病早期可以有低血糖表现E
初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病人
考题
单选题Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）。A
先锋Ⅳ号B
雷公藤C
芬必得D
利福平E
乙胺丁醇
考题
单选题病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。下列对于该患者的处理，哪一种（或哪几种）是正确的？（）A
可以直接诊断为糖尿病B
还不能诊断糖尿病，应该加查餐后2小时血糖C
还不能诊断糖尿病，应该检查餐后2小时血糖才比较准确D
还不能诊断糖尿病，应该进行OGTTE
还不能诊断糖尿病，应该进行IVGTTF
还不能诊断糖尿病，应该检查糖化血红蛋白才比较准确
考题
单选题胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（ ）A
早期时相增高，第二时相缺如或减弱B
早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟C
早期时相和第二时相缺如或减弱D
生理效应低于预计正常水平E
需要量增加
考题
单选题患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）。A
“黎明现象”B
夜间胰岛素作用不足C
Somogyi效应D
短暂性脑缺血发作E
急性左心衰竭F
“梦游症”
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