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单选题
男，60岁。20年来上腹不适，近4个月来反复黑便，消瘦，Hb60g/L，粪便隐血(+++)，钡餐检查于胃小弯可见一约2.5～3.0cm位于胃腔轮廓之内的龛影，最佳治疗应为（　）
A

手术治疗

B

输血补液

C

口服H2受体拮抗剂

D

口服洛赛克

E

口服制酸剂

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考题 单选题某肝硬化腹水患者，24小时尿钠110mmo1(正常值130～261mmo1)，24小时尿钾117mmo1(正常值51～102mmo1)。宜选用的利尿剂是（　）A 双氢克尿塞B 安体舒通C 速尿D 利尿酸钠E 氯噻酮
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考题 单选题不是细胞周期时间的是（）。A G2期B G3期C M期D G1期E S期
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考题 单选题肠结核的病理特点是（）。A 溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好B 溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔C 增生型肠结核常发生肠瘘D 增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻E 增生型肠结核可出现铺路石样改变
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考题 单选题四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是（）。A 注射维生素KB 口服云南白药C 注射垂体后叶素D 口服灭滴灵E 静滴甲氰咪胍
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考题 单选题判断急性胰腺炎预后不良的指标为（）。A 血淀粉酶B 血清正铁血红白蛋白C 血钙D 血脂肪酸E 淀粉酶肌苷清除率比率
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考题 单选题慢性胃炎最主要的病因是（）。A 饮食和环境因素B 服用NSAIDs药物C 幽门螺杆菌感染D 自身免疫E 酗酒及其他刺激性食物
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考题 单选题下列引起功能性便秘的原因是（）。A 局部病变导致排便无力B 结肠完全或不完全性梗阻C 结肠运动功能紊乱D 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫E 直肠与肛门病变
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考题 单选题患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是（　）A 胸片发现活动性肺结核B 便找结核杆菌阳性C 结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性D ASCA阳性E B超可见腹水
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考题 单选题男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是（　）A 腹部B超B 粪便隐血试验C 胃液分析D X线钡餐检查E 胃镜+活检
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考题 单选题女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。为明确诊断，首要的检查是（）。A 肝胆脾胰超声B 消化道钡餐C 淀粉酶及脂肪酶D MRCPE 胃镜
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考题 单选题30岁，女性，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。住院诊断为急性阑尾炎，其腹痛发生机制是（）。A 牵涉痛B 反射性腹痛C 躯体性腹痛D 中枢性腹痛E 内脏性腹痛
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考题 单选题食物中的糖类，能直接被小肠黏膜吸收的是（）。A 淀粉B 蔗糖C 乳糖D 麦芽糖E 果糖
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考题 多选题患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 患者应接受的治疗包括（）。（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）A口服青霉胺250~500mg/dB口服维生素B625mg/dC给予保肝、退黄治疗D给予口服利尿剂治疗E给予泼尼松治疗
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考题 填空题急性胰腺炎时空腹血糖持续高于_________，血钙低于_________，提示预后不良。
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考题 单选题女性患者，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，验证活动性炎症的客观依据是（）。A 肠上皮化生B 出血C 浆细胞浸润D 中性粒细胞浸润E 淋巴细胞浸润
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考题 单选题下列哪项有助于Crohn病的诊断（　）A 环形溃疡B 连续型病变C 全层性炎症，瘘管形成D 病理发现隐窝脓肿E 病理发现干酪性肉芽肿
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考题 多选题关于肠梗阻的全身变化，下列哪些是正确的（　）A失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒C血液浓缩D血容量减少E毒素吸收，毒血症，全身中毒休克
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考题 多选题患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。出现此种现象的原因可能为（）。（提示：口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重）A疾病进展超过治疗效果B未同时服用维生素BC青霉胺用量不足D出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎E初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布
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考题 配伍题上述表现符合以下哪种出血? 食管静脉曲张破裂出血（　）|急性胃粘膜病变出血（　）|消化性溃疡出血（　）A脑外伤患者突然出现黑便B中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便C肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血D食管裂孔疝患者出现黑便E强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物
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考题 单选题咽反射障碍提示受损神经是（）。A 迷走神经B 面神经C 舌咽神经和迷走神经D 舌咽神经E 三叉神经
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考题 单选题患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。A 腹痛B 腹胀C 恶心D 呕吐E 脂肪泻F 反酸
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考题 单选题女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。 慢性萎缩性胃炎的特征病变是（　）A 粘膜腺体萎缩B 粘膜炎症C 血清自身抗体阳性D 肠上皮化生E 假幽门腺化生
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考题 单选题患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。化验结果回报：血糖13mmoUL，血钠140mmol／L，血钾4.6mmol／L，ALT126U／L，Cr85mol／L，AMY130U／L。下一步需要观察哪种指标的变化（）。A 血糖B 血清离子C 血淀粉酶D 肝功能E 肾功能F 尿淀粉酶
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考题 多选题患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（）。A克罗恩病B肠易激综合征C大肠癌D细菌性痢疾E溃疡性结肠炎F慢性阑尾炎
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考题 单选题九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 最可能的诊断为（　）A 食物中毒B 急性胃肠炎C 急性乙型肝炎D 急性甲型肝炎E 药物性肝炎
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考题 单选题患有腹壁疝的患者，仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张、腹压增加时，应可见到下列哪一种变化（）。A 局限性凹陷B 局限性膨隆C 局限性搏动D 腹部平坦E 局限膨隆随腹式呼吸而移动
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考题 单选题男，42岁。节律性中上腹痛13年。每于餐后半小时发作，下次进餐前缓解；服抑酸药症状可缓解。近3个月疼痛规律消失，服抑酸药无效，且食欲减退，为明确诊断应首选的检查是（）。A 胃肠钡餐检查B 血清胃泌素测定C 胃液分析D D.癌胚抗原（CE测定E 胃镜检查加胃黏膜组织活检
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考题 单选题患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。 那么目前最可能的诊断是（）。A 心绞痛B 浅表性胃炎C 胃溃疡D 十二指肠溃疡E 反流性食管炎F 食管癌
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