多选题患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。该患者的混合静脉血氧饱和度（SvO）42%，可以采用的治疗手段有（）。A甲泼尼龙500mgB适当的液体复苏C适量输血D氧疗，必要时机械通气E必要时予以多巴酚丁胺F必要时镇痛、镇静

考题患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。进一步的处理措施包括（提示经机械通气后患者低氧纠正不明显，血氧饱和度89%。血压112/67mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率108次/分。）（）。A、继续补液B、增加呼气末正压（PEEP）C、床边血液透析治疗D、体外膜肺氧合（ECMO）E、主动脉内球囊反搏术（IABP）F、F.经皮腔内冠状动脉成形术（PTC

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考题患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。基于第4问中患者的临床表现，适合于该患者的处理包括（）。A、立刻给予镇痛治疗B、立刻给予镇静治疗C、进行腹部查体，了解腹部疼痛情况D、请手术医师查看患者E、挤压引流管保持通畅F、加快输液速度

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考题患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。应尽快做的处理包括（提示入院后患者体温38～38.5℃，主诉无痰，痰标本送检困难。需持续储氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，经皮脉搏血氧饱和度93%～96%。氧储备差，活动后喘憋明显，经皮脉搏血氧饱和度可降至90%以下。）（）。A、快速大量补液，稀释痰液B、静脉应用茶碱C、静脉应用地塞米松D、必要时气管插管E、静脉应用广谱抗生素F、无创呼吸机辅助通气

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考题患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。该患者的混合静脉血氧饱和度（SvO）42%，可以采用的治疗手段有（）。A、甲泼尼龙500mgB、适当的液体复苏C、适量输血D、氧疗，必要时机械通气E、必要时予以多巴酚丁胺F、必要时镇痛、镇静

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考题患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。此时的处理包括（提示经抗感染、强心、利尿等治疗，患者气急情况未见明显好转，烦躁。心率140次/分，血压90/62mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。无尿。高流量吸氧中，动脉血气分析示氧分压（PO2）48%。）（）。A、机械通气B、静脉应用多巴胺C、深静脉穿刺，中心静脉压（CVP）监测D、脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测E、静脉应用甲泼尼龙F、无创呼吸机辅助通气

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考题患者女，67岁，因“术中大出血”入外科重症监护病房（SICU）。入院检查：心率150次/分，血红蛋白80g/L，每搏量40ml，动脉血氧饱和度（SaO）90%，混合静脉血氧饱和度（SvO）50%。该患者的动脉血氧含量约是（）。A、72ml/LB、720ml/LC、96ml/LD、860ml/LE、190ml/L

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考题患者女，67岁，因“术中大出血”入外科重症监护病房（SICU）。入院检查：心率150次/分，血红蛋白80g/L，每搏量40ml，动脉血氧饱和度（SaO）90%，混合静脉血氧饱和度（SvO）50%。该患者的氧输送是（）。A、416ml/minB、516ml/minC、616ml/minD、716ml/minE、816ml/min

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考题患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。为了解患者的氧代谢状况，可以采用的监测方法有（）。A、动脉血乳酸B、碱缺失C、混合静脉血氧饱和度D、中心静脉血氧饱和度E、氧输送和氧消耗F、微循环监测

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考题患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。可以使用的药物是（提示术后6小时，患者逐渐清醒并恢复肌力，停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体：患者生命体征平稳，心率76次/分，血压144/70mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为98%，疼痛部位位于伤口周围，考虑伤口疼痛，使用镇痛药物。）（）。A、吗啡B、芬太尼C、氟比洛芬酯D、布桂嗪（强痛定）E、曲马多F、对乙酰氨基酚

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考题患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。患者的碱缺失值是-16，叙述正确的是（）。A、碱缺失是标准条件下［38℃，CO2分压5.32kPa（40mmHg），血氧饱和度100%］，将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量B、碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标，加酸量碱剩余（BE.正值，系代谢性酸中毒；加碱量BE为负值，系代谢性碱中毒C、血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度D、按数值可分为正常、轻度、中度、重度E、碱缺失联合其他指标（生命体征、乳酸等）可增加预测的敏感性F、碱缺失越严重，多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高，住院时间越长

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考题患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。依据肌肉活动评分法（MAAS），患者的评分为（提示应用镇痛药物后，患者伤口疼痛明显缓解，但术后12小时，患者再次出现腹痛、腹胀，心率逐渐增至124次/分，血压110/65mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为97%，呼吸30次/分，12小时腹腔引流共110ml，淡血性，患者烦躁明显，能遵嘱活动，但在床上不断翻转，摆弄引流管及胃管。）（）。A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分F、5分

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考题患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。依据Ramsay评分，患者的镇静状态级别是（）。A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级F、6级

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考题多选题患者男，75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转，夜间突发氧饱和度快速下降，进而出现呼吸、心搏骤停，行心肺复苏抢救约10分钟后恢复自主心律，持续球囊面罩通气，送入重症监护室继续治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温35.6℃，脉搏72次/分，自主呼吸频率0次/分，血压85/46mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度84%。昏迷，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。左肺呼吸音低，右肺呼吸音清晰，双肺可闻及少量湿啰音，心率72次/分，节律整齐，未闻及明显杂音。目前患者的病理生理学变化主要包括（）。A心搏骤停后脑损伤B心搏骤停后心肌功能障碍C心搏骤停后凝血功能障碍D全身性缺血/再灌注反应E全身炎症反应综合征F持续未解除的病因

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考题多选题患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。基于第4问中患者的临床表现，适合于该患者的处理包括（）。A立刻给予镇痛治疗B立刻给予镇静治疗C进行腹部查体，了解腹部疼痛情况D请手术医师查看患者E挤压引流管保持通畅F加快输液速度

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考题多选题患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。患者的碱缺失值是-16，叙述正确的是（）。A碱缺失是标准条件下［38℃，CO2分压5.32kPa（40mmHg），血氧饱和度100%］，将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量B碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标，加酸量碱剩余（BE.正值，系代谢性酸中毒；加碱量BE为负值，系代谢性碱中毒C血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度D按数值可分为正常、轻度、中度、重度E碱缺失联合其他指标（生命体征、乳酸等）可增加预测的敏感性F碱缺失越严重，多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高，住院时间越长

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考题多选题患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。目前的处理包括（提示患者氧疗后经皮脉搏血氧饱和度上升不明显，立即予以气管插管并行机械通气。此时患者心率140次/分，血氧饱和度85%，吸入氧浓度100%，血压75/42mmHg。动脉血气分析：动脉血氧饱和度85%，动脉血氧分压45mmHg，pH7.35，血乳酸8mmol/L，碱剩余-8mmol/L。）（）。A继续调整升压药剂量B加快补液速度C立即行中心静脉穿刺置管术D呼吸机设置：高呼气末正压（PEEP）、适当的潮气量E补充碳酸氢钠F使用强心药

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考题多选题患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。进一步的处理措施包括（提示经机械通气后患者低氧纠正不明显，血氧饱和度89%。血压112/67mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率108次/分。）（）。A继续补液B增加呼气末正压（PEEP）C床边血液透析治疗D体外膜肺氧合（ECMO）E主动脉内球囊反搏术（IABP）FF.经皮腔内冠状动脉成形术（PTC

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考题多选题患者男，75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转，夜间突发氧饱和度快速下降，进而出现呼吸、心搏骤停，行心肺复苏抢救约10分钟后恢复自主心律，持续球囊面罩通气，送入重症监护室继续治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温35.6℃，脉搏72次/分，自主呼吸频率0次/分，血压85/46mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度84%。昏迷，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。左肺呼吸音低，右肺呼吸音清晰，双肺可闻及少量湿啰音，心率72次/分，节律整齐，未闻及明显杂音。应尽快采取的治疗措施包括（）。A气管插管B呼吸机辅助通气C纤维支气管镜检查D启动低温治疗E建立中心静脉通路F静脉应用血管活性药物

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考题多选题患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。应尽快做的处理包括（提示入院后患者体温38～38.5℃，主诉无痰，痰标本送检困难。需持续储氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，经皮脉搏血氧饱和度93%～96%。氧储备差，活动后喘憋明显，经皮脉搏血氧饱和度可降至90%以下。）（）。A快速大量补液，稀释痰液B静脉应用茶碱C静脉应用地塞米松D必要时气管插管E静脉应用广谱抗生素F无创呼吸机辅助通气

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考题多选题患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。应尽快做的处理包括（提示入院1小时患者呼吸窘迫加重，呼吸40次/分，口唇发绀。心率130次/分，血压80/52mmHg，少尿（10ml/h）。动脉血气分析：动脉血氧饱和度（SaO2）80%。）（）。A吸氧B快速静脉补液C使用血管活性药物D心电监护E若氧合改善不佳行机械通气F静脉应用地塞米松

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考题多选题患者男，75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转，夜间突发氧饱和度快速下降，进而出现呼吸、心搏骤停，行心肺复苏抢救约10分钟后恢复自主心律，持续球囊面罩通气，送入重症监护室继续治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温35.6℃，脉搏72次/分，自主呼吸频率0次/分，血压85/46mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度84%。昏迷，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。左肺呼吸音低，右肺呼吸音清晰，双肺可闻及少量湿啰音，心率72次/分，节律整齐，未闻及明显杂音。有助于明确病因诊断的检查项目包括（）。A动脉血气分析B血常规C心肌酶学标志物DD-二聚体E心电图F胸部X线片

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考题单选题患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。依据肌肉活动评分法（MAAS），患者的评分为（提示应用镇痛药物后，患者伤口疼痛明显缓解，但术后12小时，患者再次出现腹痛、腹胀，心率逐渐增至124次/分，血压110/65mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为97%，呼吸30次/分，12小时腹腔引流共110ml，淡血性，患者烦躁明显，能遵嘱活动，但在床上不断翻转，摆弄引流管及胃管。）（）。A 0分B 1分C 2分D 3分E 4分F 5分

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考题多选题患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。此时的处理包括（提示经抗感染、强心、利尿等治疗，患者气急情况未见明显好转，烦躁。心率140次/分，血压90/62mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。无尿。高流量吸氧中，动脉血气分析示氧分压（PO2）48%。）（）。A机械通气B静脉应用多巴胺C深静脉穿刺，中心静脉压（CVP）监测D脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测E静脉应用甲泼尼龙F无创呼吸机辅助通气

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考题多选题患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。可以使用的药物是（提示术后6小时，患者逐渐清醒并恢复肌力，停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体：患者生命体征平稳，心率76次/分，血压144/70mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为98%，疼痛部位位于伤口周围，考虑伤口疼痛，使用镇痛药物。）（）。A吗啡B芬太尼C氟比洛芬酯D布桂嗪（强痛定）E曲马多F对乙酰氨基酚

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考题单选题患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。依据Ramsay评分，患者的镇静状态级别是（）。A 1级B 2级C 3级D 4级E 5级F 6级

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考题多选题患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。为了解患者的氧代谢状况，可以采用的监测方法有（）。A动脉血乳酸B碱缺失C混合静脉血氧饱和度D中心静脉血氧饱和度E氧输送和氧消耗F微循环监测

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考题多选题患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。此时应立即进行的治疗是（提示患者自觉呼吸费力，面罩吸氧8L/min，血氧饱和度91%，血气分析：pH7.39，氧分压（PO2）59mmHg，二氧化碳分压（PCO2）29mmHg，碱剩余（BE）-5.6mmol/L。血压无升高。末梢发绀。）（）。A呼吸机辅助通气B静脉滴注新鲜冷冻血浆C加用升压药D应用肝素E静脉滴注血小板F应用广谱抗生素

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