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多选题
患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。
应尽快做的处理包括（提示入院后患者体温38～38.5℃，主诉无痰，痰标本送检困难。需持续储氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，经皮脉搏血氧饱和度93%～96%。氧储备差，活动后喘憋明显，经皮脉搏血氧饱和度可降至90%以下。）（）。
A
快速大量补液，稀释痰液
B
静脉应用茶碱
C
静脉应用地塞米松
D
必要时气管插管
E
静脉应用广谱抗生素
F
无创呼吸机辅助通气
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更多 “多选题患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。 应尽快做的处理包括（提示入院后患者体温38～38.5℃，主诉无痰，痰标本送检困难。需持续储氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，经皮脉搏血氧饱和度93%～96%。氧储备差，活动后喘憋明显，经皮脉搏血氧饱和度可降至90%以下。）（）。A快速大量补液，稀释痰液B静脉应用茶碱C静脉应用地塞米松D必要时气管插管E静脉应用广谱抗生素F无创呼吸机辅助通气” 相关考题
考题
患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。
应尽快做的处理包括（提示入院后患者体温38～38.5℃，主诉无痰，痰标本送检困难。需持续储氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，经皮脉搏血氧饱和度93%～96%。氧储备差，活动后喘憋明显，经皮脉搏血氧饱和度可降至90%以下。）（）。A、快速大量补液，稀释痰液B、静脉应用茶碱C、静脉应用地塞米松D、必要时气管插管E、静脉应用广谱抗生素F、无创呼吸机辅助通气
考题
患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO2为55mmHg。患者最有可能是（）。A、大叶性肺炎B、支气管炎C、感染导致ARDSD、感染导致急性肺损伤E、败血症性肺炎
考题
患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO2为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次∕分，血压仍为95∕70mmHg，尿少，最好做（）。A、快速扩容治疗B、监测血流动力学指导输液C、大剂量激素冲击D、利尿处理E、升压药维持
考题
患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30，Paoz为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做（）A、快速扩容治疗B、监测血流动力学指导输液C、大剂量激素冲击D、利尿处理E、升压药维持
考题
患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30，Paoz为55mmHg。患者最有可能是（）A、大叶性肺炎B、支气管炎C、感染导致ARDSD、感染导致急性肺损伤E、败血症性肺炎
考题
患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。
抗生素治疗应经验性覆盖（提示患者激素冲击+免疫抑制剂治疗，目前持续发热、低氧，呼吸困难，是肺部感染高危人群。）（）。A、铜绿假单胞菌B、肺炎克雷伯杆菌C、C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSD、真菌E、不动杆菌F、病毒
考题
患者女，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体：体温38.0℃，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉充盈，心率140次/分，心房颤动，未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音，双下肢水肿。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。最可能的诊断是（）。A、肺部感染B、心力衰竭C、肺部感染伴心力衰竭D、急性心肌梗死E、心肌炎
考题
患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。
为明确诊断应尽快完善的检查包括（提示患者在外院诊疗10天，期间予泼尼松500mg×5天、环磷酰胺具体剂量不详，同时应用亚胺培南西司他丁钠（泰能）、氟康唑（大扶康）抗感染治疗。激素冲击结束后患者体温正常，胸闷症状改善，但3天后，症状再次加重并出现咯血。）（）。A、降钙素原（PCT）、G试验B、血气分析C、ANA、dsDNAD、免疫球蛋白、补体E、痰培养F、血、尿、粪常规
考题
患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。
病史中需要详细了解的是（）。A、外院诊疗经过B、外院实验室检查结果C、婚育史D、个人史E、既往史F、SLE治疗方案
考题
患者女，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体：体温38.0℃，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉充盈，心率140次/分，心房颤动，未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音，双下肢水肿。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。基础治疗错误的是（）。A、静脉应用抗生素B、静脉泵入小剂量多巴胺C、米力农D、快速大量补液E、机械通气，若病情仍无好转，可考虑血液透析治疗
考题
患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。
目前应主要考虑的诊断有（提示血气分析：pH7.44，动脉血氧分压69mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常规：白细胞9.5×109/L，中性粒细胞0.78，血红蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反应蛋白105mg/L，红细胞沉降率60mm/1h。胸部CT：双肺间质改变，右下肺团状密度增高。）（）。A、肺部感染B、免疫相关肺动脉高压C、免疫关肺间质病变D、肺栓塞E、支气管扩张F、肺癌
考题
患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。该患者入院时的可能诊断是（）。A、急性左侧心力衰竭B、重症肺炎C、吸入性肺炎D、急性肺栓塞E、自发性气胸F、急性心肌梗死
考题
多选题患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。
抗生素治疗应经验性覆盖（提示患者激素冲击+免疫抑制剂治疗，目前持续发热、低氧，呼吸困难，是肺部感染高危人群。）（）。A铜绿假单胞菌B肺炎克雷伯杆菌CC.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSD真菌E不动杆菌F病毒
考题
多选题患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。
为明确诊断应尽快完善的检查包括（提示患者在外院诊疗10天，期间予泼尼松500mg×5天、环磷酰胺具体剂量不详，同时应用亚胺培南西司他丁钠（泰能）、氟康唑（大扶康）抗感染治疗。激素冲击结束后患者体温正常，胸闷症状改善，但3天后，症状再次加重并出现咯血。）（）。A降钙素原（PCT）、G试验B血气分析CANA、dsDNAD免疫球蛋白、补体E痰培养F血、尿、粪常规
考题
多选题患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。该患者入院时的可能诊断是（）。A急性左侧心力衰竭B重症肺炎C吸入性肺炎D急性肺栓塞E自发性气胸F急性心肌梗死
考题
多选题患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。
目前应主要考虑的诊断有（提示血气分析：pH7.44，动脉血氧分压69mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常规：白细胞9.5×109/L，中性粒细胞0.78，血红蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反应蛋白105mg/L，红细胞沉降率60mm/1h。胸部CT：双肺间质改变，右下肺团状密度增高。）（）。A肺部感染B免疫相关肺动脉高压C免疫关肺间质病变D肺栓塞E支气管扩张F肺癌
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