单选题

胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，降压差变小，此时首先应想到（）。

A 闭合性气胸

B 张力性气胸

C 外伤性气胸

D 外伤性血心包

解析： 患者出现了奇脉，常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。患者是由于胸部损伤导致的外伤性心包炎。