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单选题
患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,查Hb70g/L,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3个/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Ccr40ml/min。该患者功能分期应属于哪项()
A
肾功能正常期
B
肾功能不全代偿期
C
肾功能不全衰竭期
D
尿毒症期
E
肾功能不全失代偿期
参考答案
参考解析
解析:
肾小球滤过率减少至正常的25%~50%,出现氮质血症,但血肌酐小于450μmol/L为肾功能不全失代偿期,即氮质血症期,约相当于K/DOQI指南的3期,是肾衰的早期。
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考题
单选题男性,48岁。慢性肝病10年,今日呕血300ml,柏油样便1000ml急诊入院。体检:血压11.2/7.8kPa,心率128次/min,腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+)。红细胞4×109/L,血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的()A
由于大量失血,肿大的脾可暂时缩小B
由于血压下降、心率增快,提示出血量较大C
有慢性肝病,并大量呕血,必然会食管或胃底静脉破裂D
血色素无显著减少,可能系出血早期之故E
安放三腔管压迫止血,对部分病人有效
考题
多选题下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是()A仅有抗炎作用B既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药D能诱发或加重感染E不宜与其他慢作用药物联用
考题
单选题患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。以上临床表现产生的主要原因是()A
脑血管自身调节障碍B
交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C
血循环中醛固醇增多D
血循环中皮质醇增高E
心房利钠因子减少
考题
单选题患者,男性,45岁。出现鼻塞、流脓涕,咳嗽、痰中带血6个月,右低热,关节痛,胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义()。A
p-ANCAB
c-ANCAC
ANAD
嗜酸性粒细胞大于10%E
ESR
考题
单选题女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是()A
狼疮肾炎B
急性链球菌感染后肾小球肾炎C
急进性肾炎D
系膜毛细血管性肾小球肾炎E
慢性肾炎急性发作
考题
单选题下列溶血性贫血的检查哪组是错误的()A
抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血B
酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿C
红细胞渗透性增高-遗传性球形红细胞增多症D
外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血E
血红蛋白电泳-蚕豆病
考题
单选题患者,男,16岁,不规则发热半月,骨痛及牙龈出血。体格检查:胸骨压痛(+),脾肋下2cm,Hb:70g/L,WBC://18×109/L,原始细胞0.2,血小板40×109/L,本例最可能的诊断是()A
急性白血病B
慢性粒细胞白血病C
慢性淋巴细胞白血病D
类白血病反应E
淋巴瘤
考题
单选题下列哪项不是脊髓灰质炎的诊断依据()。A
不对称性弛缓性瘫痪,感觉同时受累B
特异性IgM抗体阳性C
脑脊液细胞数(50~500)×10/L,糖和氯化物正常D
血和脑脊液病毒分离阳性E
恢复期抗体滴度增高4倍以上
考题
单选题男性,28岁,15天前感冒,用环丙沙星3天后恶心,乏力、低热、关节痛,查尿糖阳性,尿蛋白阳性,尿红细胞15~20个/HP,Scr360μmol/L,血钾低、血磷低,尿渗透压低,双肾大。临床诊断该病的辅助检查是()A
双肾B超B
尿肌酐C
血、尿嗜酸性细胞计数D
肾有效血浆流量E
肾图
考题
单选题女性,26岁,低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检:神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,边缘钝,质地中等,触痛(+),移动性浊音(+),双下肢无水肿。ALT56IU/L,总胆汁酸8μmol/L,尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查()A
腹水检查B
胃肠钡餐造影C
超声心动图D
腹部B超E
肝炎病毒标记物
考题
单选题男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理().A
青霉素B
红霉素C
青霉素联合链霉素D
第二代头孢菌素,或喹诺酮类E
林可霉素或磷霉素钠
考题
单选题男孩,11岁,畏寒发热12天,伴头痛,纳差,轻度咳嗽,偶有恶心。近2天便秘。体检:体温39.5℃,热性面容,神萎,心率100次/分,双肺呼吸音稍粗,腹略胀,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,血压16/9kPa。该病儿需做的首要检查是()。A
血常规B
血培养及肥达反应C
肝功能D
OT试验E
胸部X线片
考题
单选题女性,28岁,雷诺现象3年伴双腕、双膝、手的小关节游走性疼痛。检查示:血沉45mm/h,ANA1:640颗粒型,该患者应该考虑()A
硬皮病B
类风湿关节炎C
OAD
SLEE
风湿性关节炎
考题
单选题女性,24岁,高热、关节痛半月,浮肿10天,血压150/90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HPoHb80g/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr400μmol/L对诊断帮助最小的检查项目是()A
ANAB
抗RNP抗体C
抗Sm抗体D
抗dsDNA抗体E
抗SSA抗体
考题
单选题主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为()A
积极内科保守治疗B
急诊手术C
积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D
内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗E
Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
考题
单选题女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Turner征(+),应考虑()A
坏死性胰腺炎B
合并胆囊炎C
并发胰腺囊肿D
败血症E
急性腹膜炎
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