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单选题
缺乏叶酸和维生素B12引起贫血的机制是（）
A
叶酸和维生素B12是DNA合成中必需的要素
B
叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成
C
叶酸和维生素B12直接参与一些碱基的合成
D
叶酸和维生素B12是核酸的成分
E
叶酸和维生素B12参与细胞分裂
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考题
单选题1．5岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒。体检：体温39．3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130／min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×1012／L，白细胞数52×109／L，中性粒细胞：杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（）A
测白细胞碱性磷酸酶B
抽血验嗜异凝集试验C
咽拭子培养+药敏试验D
骨髓穿刺细胞分类E
淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查
考题
单选题女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC12．5×109／L，PLT100×109／L。尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型0～3个／LP。其诊断可能是（）A
急性阑尾炎B
肠系膜淋巴结结核C
急性肾炎D
急性ITPE
过敏性紫癜
考题
单选题女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×109／L，PLT32×109／L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（）A
束臂试验阳性B
血小板抗体阳性C
骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍D
出血时间延长E
血块收缩不良
考题
单选题女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为（）A
传染性单核细胞增多症B
神经母细胞瘤C
急性白血病D
慢性白血病E
非霍奇金淋巴瘤
考题
单选题男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×1012／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×109／L，L0．75，N0．23，PLT371×109／L，Rc0．012。诊断最重要的检查为（）A
血清铁、铁结合力、铁饱和度B
血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查C
血清铁蛋白D
红细胞渗透脆性试验E
外周血细胞形态
考题
单选题9个月男婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝、脾未触及，RBC3．5×109／L，Hb80g／L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0．27，白细胞和PLT正常，网织红细胞0．01，其最可能诊断是（）A
营养性巨幼细胞贫血B
营养性缺铁性贫血C
地中海贫血D
肺含铁血黄素沉着症E
铅中毒
考题
单选题女性，19岁，咽痛1周，3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴腹部及关节疼痛。化验HGB118g／L，WBC8．6×109／L，PLT140×109／L。应诊断为（）A
血小板减少性紫癜B
急腹症C
急性白血病D
急性关节炎E
过敏性紫癜
考题
单选题男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×10／L，HGB80g／L，WBC5×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阳性。其诊断是（）A
G6PD缺乏症B
珠蛋白生成障碍性贫血C
阵发性睡眠性血红蛋白尿D
自身免疫性溶血性贫血E
遗传性球形红细胞增多症
考题
单选题5岁女孩，发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。骨痛原因是（）A
贫血B
感染C
浸润D
骨髓炎E
生长痛
考题
单选题9月，男孩，虚胖，头发稀疏发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过3～4叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为（）A
溶血性贫血B
营养性缺铁性贫血C
缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血D
营养性混合性贫血E
缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血
考题
单选题男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显不宜采用的治疗是（）A
补充小剂量铁剂B
输注洗涤红细胞C
EPOD
脾切除E
糖皮质激素
考题
单选题男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见"镜影状"细胞，应首先考虑为（）A
癌肿淋巴结转移B
淋巴结核C
非霍奇金淋巴瘤D
慢性淋巴细胞白血病E
霍奇金病
考题
单选题自身免疫性溶血性贫血患者，长期反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血加重，检验：HGB50g／L，网织红细胞0．3％，WBC2．6×10／L，分类中性粒细胞52％，淋巴细胞48％，骨髓增生低下，最大可能是（）A
急性溶血B
巨幼细胞贫血C
脾功能亢进D
骨髓纤维化E
再障危象
考题
单选题男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×109/L，血红蛋白50g/L，血小板4×109/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。应做以下处理，但哪项除外（）A
停止治疗方案，改用氨甲苯酸（PAMBA.B
输新鲜全血及血小板悬液C
使用全反式维甲酸D
补充凝血因子E
注意并发症的防治
考题
单选题男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高该患者的诊断应是（）A
过敏性紫癜B
DICC
急性白血病D
急性肺水肿E
血小板减少性紫癜
考题
单选题女性，38岁，反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，铁蛋白150μg／L，最可能的诊断是（）A
溶血性贫血B
巨幼细胞贫血C
缺铁性贫血D
再生障碍性贫血E
慢性病性贫血
考题
单选题患者，女，3个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查Hb70g／L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常。首先应考虑的诊断是（）A
血友病B
晚发性维生素K依赖因子缺乏C
肠套叠D
过敏性紫癜E
以上都不是
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