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题目内容
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多选题
数日前,患者出现左侧头面部自发性疼痛,间歇发作,呈放射性,下列疾病中可能出现类似疼痛症状的有( )。
A
急性根尖周炎
B
左三叉神经痛
C
急性牙髓炎
D
左颞下颌关节紊乱病
E
左上后牙区龈乳头炎
F
急性上颌窦炎
G
可复性牙髓炎
参考答案
参考解析
解析:
急性牙髓炎的主要症状为剧烈的牙痛,应与其它可引起牙痛症状的疾病进行鉴别:①三叉神经痛:一般有疼痛“扳机点”,患者每触及该点即诱发疼痛。②龈乳头炎:也可出现剧烈的自发性疼痛,但疼痛性质为持续性胀痛,对温度测验的反应为敏感,一般不会导致激发痛,患者对疼痛多能定位;检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血|水肿现象,触痛极为明显。③急性上颌窦炎:所出现的疼痛为持续性胀痛,患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致二|三颗牙均有叩痛,但未查及引起牙髓炎的牙体组织疾病,同时上颌窦前壁可出现压痛,患者伴有头痛|鼻塞|脓涕等上呼吸道感染症状。
急性牙髓炎的主要症状为剧烈的牙痛,应与其它可引起牙痛症状的疾病进行鉴别:①三叉神经痛:一般有疼痛“扳机点”,患者每触及该点即诱发疼痛。②龈乳头炎:也可出现剧烈的自发性疼痛,但疼痛性质为持续性胀痛,对温度测验的反应为敏感,一般不会导致激发痛,患者对疼痛多能定位;检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血|水肿现象,触痛极为明显。③急性上颌窦炎:所出现的疼痛为持续性胀痛,患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致二|三颗牙均有叩痛,但未查及引起牙髓炎的牙体组织疾病,同时上颌窦前壁可出现压痛,患者伴有头痛|鼻塞|脓涕等上呼吸道感染症状。
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考题
患者,女,45岁。16年前,无诱因突然出现左侧面部阵发性、闪电样疼痛,疼痛如刀割,持续十几秒后缓解。近年发作逐渐频繁,1天前因持续发作疼痛不止入院。针对该患者的疼痛护理,以下护理措施不正确的是A.观察患者疼痛部位、性质
B.要求患者尽量忍受疼痛
C.与患者交谈,了解疼痛发作的诱因
D.遵医嘱用止痛药
E.听音乐转移患者注意力
考题
男性,65岁,反复出现右上颌部疼痛不适,呈闪电样、针刺样疼痛,每次发作持续数秒,进食时频繁,间歇期正常此患者可能最有效的治疗
A.麦角胺
B.卡马西平
C.吗啡
D.布洛芬
E.普萘洛尔
考题
患者,女性,46岁,右侧面部间断疼痛三个月,加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛,疼痛呈刀割样,每次发作时均感面部有抽搐感,口角偏向右侧,该患者的临床特点即
A、神经性抽搐
B、疼痛扳机点
C、贝尔征
D、痛性抽搐
E、Ramsay-Hunt综合征
考题
男性,65岁,反复出现右上颌部疼痛不适,呈闪电样、针刺样疼痛,每次发作持续数秒,进食时频繁,间歇期正常此患者最可能的诊断
A.丘脑性疼痛
B.血管性疼痛
C.牙周炎
D.原发性三叉神经痛
E.牙髓炎
考题
患者女性,42岁,因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,反复发作,言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效,但近3个月来疗效减退,增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体:意识清楚,对答切题,未见神经系统阳性体征。颅脑CT:颅内未见占位性病变,左侧桥小脑角增宽,低密度改变,未见增强效应。
最可能的诊断是()A、左侧面部血管性头痛B、左侧带状疱疹性疼痛C、左侧面部丛集性疼痛D、左侧面部典型三叉神经痛E、左侧偏头痛
考题
患者,女,64岁,因右面部发作性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。此患者最可能的诊断是()A、原发性三叉神经痛B、继发性三叉神经痛C、鼻旁窦炎D、舌咽神经痛E、非典型面痛
考题
患者,女,52岁,反复左侧颜面部疼痛3年,疼痛呈抽搐性,间歇发作,此次再发加重。呈持续性,间歇加重,抽搐性、刀割样,自觉左耳有耳鸣。查见:疼痛左颜面、颧部、耳颞区、下颌、口角均有触诱发痛。
该病例可能的诊断是什么?为进一步明确诊断应行哪些必要的检查?应选择哪类必要的治疗药物?
考题
患者,女,52岁,反复左侧颜面部疼痛3年,疼痛呈抽搐性,间歇发作,此次再发加重。呈持续性,间歇加重,抽搐性、刀割样,自觉左耳有耳鸣。查见:疼痛左颜面、颧部、耳颞区、下颌、口角均有触诱发痛。
MRI所见:左侧是桥脑角占位,境界清楚,加强相见高信号,请提出诊断,并给出治疗方法?
考题
男性,65岁,反复出现右上颌部疼痛不适,呈闪电样、针刺样疼痛,每次发作持续数秒,进食时频繁,间歇期正常此患者最可能的诊断().A、原发性三叉神经痛B、牙髓炎C、牙周炎D、丘脑性疼痛E、血管性疼痛
考题
患者,女,64岁,因右面部阵发性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。此患者最可能的诊断是()A、原发性三叉神经痛B、继发性三叉神经痛C、鼻旁窦炎D、舌咽神经痛E、非典型面痛
考题
患者,男性,65岁,右侧面部出现成簇水疱,未破溃。口腔内右侧舌腹、颊黏膜有大面积溃疡3天,疼痛明显。左侧皮肤、黏膜未见异常。可能出现的后遗症是()。A、口腔内溃疡愈合后留有瘢痕B、顽固的疹后神经痛C、出现急性牙髓炎的症状D、局部淋巴结肿大E、出现乏力、低热等症状
考题
男性,46岁。近1年来反复出现左鼻旁、左颊部、左侧下唇短暂剧烈电灼样疼痛,最近发作次数增多,疼痛难以忍受。起初服用卡马西平有效,但最近服药效果较差。疼痛发作时,患者常用手搓面部,可能出现().A、皮肤潮红B、皮肤光亮C、皮肤粗糙、色素沉着D、皮肤破溃E、皮肤色素斑增多
考题
患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛,其症状中有诊断意义的包括()A、月经来潮时出现头痛B、疼痛部位为单侧,左侧C、疼痛程度较剧烈,可持续6小时左右D、头痛发作前伴有点状幻觉E、头痛结束后幻觉亦消失
考题
单选题患者,男,58岁。数日前背部出现一直径6cm大小的结块,红肿疼痛,中央有白头,伴恶寒发热,头痛,食欲不振。既往有消渴病史。可能的诊断是()。A
痈B
发C
疔D
有头疽E
无头疽
考题
单选题患者,女,45岁。16年前,无诱因突然出现左侧面部阵发性、闪电样疼痛,疼痛如刀割,持续十几秒后缓解。近年发作逐渐频繁,l天前因持续发作疼痛不止入院。针对该患者的疼痛护理,以下护理措施不正确的是A
观察患者疼痛部位、性质B
要求患者尽量忍受疼痛C
与患者交谈,了解疼痛发作的诱因D
遵医嘱用止痛药E
听音乐转移患者注意力
考题
多选题数日前,患者出现左侧头面部自发性疼痛,间歇发作,呈放射性,下列疾病中可能出现类似疼痛症状的有( )A急性根尖周炎B左三叉神经痛C急性牙髓炎D左颞下颌关节紊乱病E左上后牙区龈乳头炎F急性上颌窦炎G可复性牙髓炎
考题
单选题男,46岁。近1年来反复出现左鼻旁、左颊部、左侧下唇短暂剧烈电灼样疼痛,最近发作次数增多,疼痛难以忍受。起初服用卡马西平有效,但最近服药效果较差。疼痛发作时,患者常用手搓面部,可能出现()。A
皮肤潮红B
皮肤光亮C
皮肤粗糙、色素沉着D
皮肤破溃E
皮肤色素斑增多
考题
问答题患者,女,62岁 。主诉:右侧面部阵发性疼痛3年余,加重10天 。现病史:患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛,以面中下部为重 。疼痛呈间断性、针刺样,每次持续3~5分钟,经药物治疗10余天后症状消失 。此后反复发作 。10天前发作,疼痛加重,发作频繁 。洗脸吃饭时疼痛加重 。既往无精神病病史 。检查:口腔颌面部对称,面部皮肤色泽、弹性良好,无破损,面下1/3可及"扳机点" 。发作时患者呈持续开口状,不敢言语及张闭口 。辅助检查:右侧下牙槽神经阻滞麻醉后右面部疼痛消失,1小时内不发作 。
考题
单选题患者,女,64岁,因右面部发作性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。治疗此疾病的首选药物为()A
神经营养药B
苯妥英钠C
激素类D
卡马西平E
山莨菪碱
考题
单选题患者女性,42岁,因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,反复发作,言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效,但近3个月来疗效减退,增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体:意识清楚,对答切题,未见神经系统阳性体征。颅脑CT:颅内未见占位性病变,左侧桥小脑角增宽,低密度改变,未见增强效应。
最可能的病因是()A
血管压迫B
三叉神经鞘瘤C
脑膜瘤D
蛛网膜囊肿E
胆脂瘤
考题
单选题男性,65岁,反复出现右上颌部疼痛不适,呈闪电样、针刺样疼痛,每次发作持续数秒,进食时频繁,间歇期正常此患者可能最有效的治疗().A
卡马西平B
吗啡C
布洛芬D
普萘洛尔E
麦角胺
考题
多选题患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛,其症状中有诊断意义的有()。A头痛发作前伴有点状幻觉B月经来潮时出现头痛C疼痛程度较剧烈,可持续6小时左右D疼痛部位为单侧,左侧E头痛结束后幻觉亦消失
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