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单选题
患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。目前亚低温治疗常采用的温度是（）
A
28～30℃
B
30～32℃
C
32～34℃
D
33～35℃
E
26～28℃
参考答案
参考解析
解析：
亚低温的适宜温度目前多采用32～34℃，实施过程中可监测直肠、颞肌、口腔、膀胱和鼓膜温度。
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考题
单选题下列关于人体体温描述错误的是（）。A
受体温调节中枢和神经体液因素调控B
是机体产热和散热过程动态平衡的结果C
正常值一般为36～37℃D
不受昼夜、年龄、性别等因素影响E
正常波动幅度一般不超过1℃
考题
单选题下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是（）A
儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素B
糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高C
儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生D
肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员E
创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响
考题
单选题患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是（）。A
呼吸性酸中毒B
呼吸性碱中毒C
血压升高D
颅内压增高E
血压降低
考题
单选题关于条件致病菌的叙述，下列哪项正确（）A
仅发生于机体免疫功能降低时的机体感染B
均由非致病的正常菌群所导致C
由细菌毒力增强的致病菌所导致D
感染的原因是细菌发生耐药变迁E
机体免疫功能降低和滥用抗生素是其常见诱因
考题
多选题患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。患者诊断为（）。A慢性阻塞性肺病急性加重B心源性哮喘C重症哮喘D急性肺栓塞E肺部感染F自发性气胸
考题
单选题患者，男性，56岁，高血压病病史，因突发头痛1天入院，查体可发现颈项强直，颅内高压征及布鲁津斯基征阳性，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，颅内压监测中压力为40mmHg，并可见压力波形骤然升高的A波，达60～80mmHg，持续5～10分钟后突然下降至原来水平，见于颅内压持续增高。该患者符合（）A
颅内压持续增高B
颅内压轻度增高C
颅内压中度增高D
颅内压代偿机制受损E
睡眠状态颅内压改变
考题
单选题男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）A
胃镜B
X线胸片C
腹腔诊断性穿刺D
腹部CTE
MRI
考题
多选题患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9℃，脉搏162次/分，呼吸30次/分，血压70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。患者入院后应完善的检查有（）。A血常规B胸部X线片C血培养及创面分泌物培养D血生化检查E心电图F血气分析
考题
单选题关于胸外心脏按压，描述不正确的是（）。A
抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B
应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行C
所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D
对所有患者给予的按压通气比为30︰2E
并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等
考题
多选题患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×109/L。（）。A继续快速补液，直到尿量增加为止B腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染C应用大剂量呋塞米利尿D间歇性血液透析（IHD.，应用肝素局部抗凝E肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝FIHD，应用柠檬酸抗凝
考题
单选题男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转院。烧伤总面积约60%，到院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。应考虑病人已发生（）。A
心源性休克B
过敏性休克C
感染性休克D
低血容量性休克E
神经源性休克
考题
单选题对病情危急、需紧急抢救的病人采集病史的方法是（）。A
详细询问病史，进行系统检查B
进行必要的辅助检查C
先明确主诉，边进行体检，边进行病史询问D
先实施抢救，待生命体征平稳后再问病史E
以上都不是
考题
单选题有关血源性感染的描述，错误的是（）A
可以出现肝脾大、皮疹、出血点等B
可以发现明确的感染病灶C
血液中检测到病原体的抗原物质D
有全身中毒症状但无明显感染病灶E
可以出现感染性休克表现
考题
单选题患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。患者肾衰竭指数最可能的结果是（）。A
＜0B
＜1C
＝1D
＞1E
＞2
考题
单选题患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）。A
有创血压监测B
心电图C
Swan－Ganz导管监测D
胸部CTE
BNP
考题
单选题在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是（）。A
胃肠减压B
纠正水、电解质酸碱平衡失调C
缓解肠痉挛性疼痛D
输血E
抗生素应用
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