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单选题
男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。休克早期，下列哪项变化不存在（）
A
微动脉收缩
B
后微动脉收缩
C
毛细血管前括约肌收缩
D
微静脉扩张
E
动-静脉吻合支收缩
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考题
单选题患者男性，34岁，因车祸后脑挫裂伤入院。入院第3天，胃管引出咖啡样物，腹平软，肠鸣音亢进，腹水征阴性，既往无腹痛、反酸病史，目前考虑为（）A
消化道穿孔B
消化性溃疡出血C
应激性溃疡出血D
胃肠损伤漏诊E
以上都不是
考题
单选题患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则（）A
止血、纠正酸中毒B
补充血容量（需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许）C
合理应用血管活性药物（休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物）D
防治细胞损伤、防治器官衰竭，营养支持等E
以上说法均正确
考题
单选题损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是（）A
应激刺激首先引起交感神经兴奋B
强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋C
交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D
儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能E
如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤
考题
单选题女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A
金黄色葡萄球菌B
草绿色链球菌C
化脓性链球菌D
粪肠球菌E
厌氧菌
考题
单选题女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。为明确心律突然转为规则的原因，目前最需要进行什么检查（）A
普通心电图B
动态心电图C
心脏超声波D
经食管心电图E
头胸导联心电图
考题
单选题男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500μmol/L，尿量约800ml／天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括（）A
是否有慢性肾病史B
是否合并贫血C
是否合并糖尿病及高血压等疾病D
是否合并低蛋白血症E
B超提示双肾萎缩，结构紊乱
考题
单选题患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。该患者出血量估计约为（）A
总血量的5%以上B
总血量的8%以上C
总血量的10%以上D
总血量的15%以上E
总血量的20%以上
考题
单选题ARDS机械通气的策略是（）A
小潮气量［Vt5～8ml/（kg·分钟）］、高PEEP（≥10cmH2O）B
水潮气量［Vt5～8ml/（kg·分钟）］、中等PEEP（5～8cmH2O）C
小潮气量［Vt5～8ml/（kg.分钟）］、低PEEP（≤5cmH2O）D
正常潮气量［Vt10～15ml/（kg·分钟）］、中等PEEP（≤5～8cmH2O）E
大潮气量［≥15mU（kg·min）］、高PEEP（≥10cmH2O）
考题
单选题患者男性，77岁，发热、咳嗽、咳白黏痰3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸22/分钟，脉搏98/分钟，血压112/66mmHg，神志清楚，右下肺闻及湿性啰音。血象：白细胞13.5×10/L，中性粒细胞0.83，胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断右下肺炎，拟用抗生素治疗，用药前查（）A
肝胆B超检查B
留痰培养或咽拭子培养C
支气管肺泡灌洗术留取灌洗液培养D
行纤维支气管镜检查进一步明确诊断E
胸部CT检查
考题
单选题男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。从所给资料看，该患者最主要诊断最可能是（）A
高血压性心脏病，全心衰竭B
风湿性心脏病，全心衰竭C
扩张型心肌病，全心衰竭D
高血压性心脏病，左心衰竭E
缺血性心脏病，左心衰竭
考题
单选题使用全部心肌同时除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是（）A
心肺复苏B
心肺脑复苏C
胸外按压原理D
电除颤原理E
脑复苏治疗原则
考题
单选题高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%（）A
1～2小时B
6～8小时C
12小时内D
24小时内E
48小时内
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