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单选题
患儿男，12岁，既往有肺结核病、癫痫史，因咳嗽、急性哮喘就诊，体征和实验室检查：肺功能下降，心率50次/分，肝功能AST 42U/L，ALT 76U/L，应考虑首选的平喘药是（　　）。
A

氟替卡松

B

多索茶碱

C

孟鲁司特

D

曲尼司特

E

沙丁胺醇

参考答案

参考解析
解析：
题中患儿AST 42U/L，ALT 76U/L，AST和ALT参考范围均为：成人＜40U/L，该患儿ALT升高幅较大，而ALT升高常见疾病包括急性心肌梗死。A项，氟替卡松为吸入型糖皮质激素，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及妊娠期妇女慎用，吸入型皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓。B项，多索茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，急性心肌梗死者禁用。CD两项，孟鲁司特和曲尼司特为白三烯受体阻断剂，在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜在权衡利弊后应用。E项，沙丁胺醇是β2受体激动剂，平喘效果较为迅速。
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