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单选题
男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战，高热（39.2℃）、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19×109/L，N 0.92。B超示右肝内多个2～3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（ ）。
A
产气荚膜梭菌
B
无芽孢厌氧菌
C
溶血性链球菌
D
肉毒梭菌
E
志贺菌
参考答案
参考解析
解析：
中年男性患者，上腹痛伴寒战、高热，肝大，血WBC 19×109/L，N 0.92。B超示右肝内多个2～3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大，考虑初步诊断为细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。
中年男性患者，上腹痛伴寒战、高热，肝大，血WBC 19×109/L，N 0.92。B超示右肝内多个2～3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大，考虑初步诊断为细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。
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考题
某男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39.2℃)，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19×109／L，N 0.92。B超提示右肝内多个2～3 cm大小的液性暗区。X片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是 ( )A．产气荚膜梭菌B．无芽孢厌氧菌C．溶血性链球菌D．肉毒梭菌E．志贺菌
考题
男，60岁。进行性消瘦，低热，食欲缺乏，伴右上腹胀痛3个月，查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可触及，白细胞4×109/L，B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是A．肝硬化B．肝癌C．肝囊肿D．肝结核E．肝脓肿
考题
男,45 岁。持续性右上腹痛半寒战、高热、恶心、呕吐10 天。查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋部饱满,肝肋下4cm,边缘钝,有压痛,无结节,右侧第7、8 肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5×109／L,N0.91;腹部B 超示肝右叶内8cm×6cm 液性暗区;X 线示右膈肌升高,运动受限。最有可能的诊断是()
A. 细菌性肝脓肿B. 胆囊结石伴感染C. 肝癌伴感染D. 右膈下脓肿E. 肝囊肿
考题
男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39.2℃)，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19×l09/L，N 0.92。B超示右肝内多一个2～3cm大小的液性暗区。X片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌
考题
男．44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热（39.2℃），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×10／L，N0.92。B超示右肝内多个2～3cm大小的液性暗区。X先片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是A.产气英膜梭菌B.无芽孢厌氧菌（肝脓肿多由厌氧菌引起）C.溶血性链球菌D.内毒梭菌E.志贺菌
考题
男，60岁。进行性消瘦，低热，食欲缺乏，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5cm，剑突下4cm可及，白细胞4×109／L。B超显示右叶有直径5cm 的强回声团块，中央可见液性暗区．正确的诊断是A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿
考题
男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、髙热（39.2C），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。
血 WBC19 x109/L，N0.92。 B超示右肝内多个2~3cm大小的液性暗区。X先片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是
A.产气荚膜梭菌
B.无芽孢厌氧菌（肝脓肿多由反氧菌引起）
C.溶血性链球菌
D.肉毒梭菌
E.志贺菌
考题
男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。
首先考虑诊断为（ ）A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、急性化脓性胆管炎D、肝癌伴坏死、液化E、肝包虫囊肿合并感染
考题
患者，男性，45岁。2周前因肝内胆管结石行肝段切除术。术后有低热，近2天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，急诊入院。体温39.2℃，皮肤无黄染，腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑（）A、逆行性胆道感染B、肝下脓肿C、肝脓肿D、膈下脓肿E、腹腔脓肿
考题
患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张热，体温最高至40℃。体格检查中临床意义最小的体征是（）。A、肝脏上界升高B、右季肋部反跳痛C、肝区叩击痛D、右上腹压痛和轻度肌紧张E、右季肋部皮肤凹陷性水肿
考题
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。 首先考虑的诊断为（）（提示患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体：体温最高至41.0℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。白细胞19×109/L。）A、肝囊肿合并感染B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、急性化脓性胆管炎E、肝脏术后胆管出血F、肝脏术后胆瘘
考题
男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。
下列哪项检查对确诊最有价值（ ）A、血培养B、肝穿刺C、腹部CTD、肝动脉造影E、肝核素扫描
考题
患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。对诊断最有价值的是（）。A、血培养B、腹部CTC、肝动脉造影D、肝核素扫描E、肝穿刺
考题
单选题患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。首先考虑诊断为（）。A
肝癌伴液化坏死B
细菌性肝脓肿C
阿米巴性肝脓肿D
急性化脓性胆管炎E
肝包虫病合并感染
考题
单选题患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。对诊断最有价值的是（）。A
血培养B
腹部CTC
肝动脉造影D
肝核素扫描E
肝穿刺E
考题
单选题男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。
下列哪项检查对确诊最有价值（ ）A
血培养B
肝穿刺C
腹部CTD
肝动脉造影E
肝核素扫描
考题
单选题患者男，45岁。2个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是（ ）。A
乙肝后肝硬化B
原发性肝癌C
酒精性肝硬化D
淤血性肝硬化E
原发性胆汁性肝硬化
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