单选题

患者男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）

A 肝硬化腹腔积液

B 肝癌伴腹腔积液

C 肝结核伴结核性腹膜炎

D 肾病综合征伴腹腔积液

E 右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

解析： 右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：
①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；
②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；
③肝大常伴压痛；
④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。过关点睛：根据劳力性呼吸困难、下肢压陷性水肿及肝脏压痛可判断为右心衰竭。