单选题

女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分。精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检査无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链“O”（+），C反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是：（）

A 败血症

B 病毒性心肌炎

C 风湿性心脏炎

D 原发性肺结核

E 贫血性心脏病

解析： 风湿热的Jones诊断标准主要包括三个部分，即主要表现、次要表现、链球菌感染的证据。在确定链球菌感染证据的前提下，有2项主要表现或1项主要表现+2项次要表现即可作出诊断。①主要表现包括：心脏炎（杂音、心脏增大、心包炎、充血性心袁）、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结节；②次要表现包括：临床表现（既往风湿热病史、发热、关节痛），实验室检查（ESR↑、CRP↑、WBC↑、贫血），心电图（PR间期延长、QT间期延长）；③链球菌感染证据：近期患过猩红热、咽拭子培养溶血性链球菌阳性、ASO或风湿热抗链球菌抗体升高。本例有l项主要表现（心脏杂音）、4项次要表现（发热、ESR↑、CRP↑、贫血）和链球菌感染证据（抗链0阳性），故应确诊为风湿热，因此本例最可能的诊断为风湿性心脏炎（C）。