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多选题
患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。该患者的护理问题有（）
A
清理呼吸道无效
B
恐惧
C
潜在并发症：呼吸骤停
D
气体交换受损
E
躯体移动障碍
F
活动无耐力
G
低效性呼吸型态
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更多 “多选题患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。该患者的护理问题有（）A清理呼吸道无效B恐惧C潜在并发症：呼吸骤停D气体交换受损E躯体移动障碍F活动无耐力G低效性呼吸型态” 相关考题
考题
患儿，8个月，因咳嗽、咳痰3天，加重1天入院。查体：体温39.7℃，心率150次/分，呼吸50次/分，两肺有细湿啰音。护士评估其首要的护理问题是A、清理呼吸道低效B、活动无耐力C、有体液不足的危险D、体温升高E、气体交换受损
考题
患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。有关本病的描述，正确的有A、可能与感染有关B、免疫机制参与C、肢体对称性迟缓性瘫痪D、病情进展能累及呼吸肌E、是急性特发性多发性神经病F、主要病变是中枢神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘该患者的护理问题有A、清理呼吸道无效B、恐惧C、潜在并发症：呼吸骤停D、气体交换受损E、躯体移动障碍F、活动无耐力G、低效性呼吸型态为维持有效呼吸，正确的护理措施有A、辅助呼吸次数16～22次/分B、密切观察患者的呼吸情况C、在呼吸浅快时，给予吸氧D、呼吸肌麻痹时准备气管插管E、如有自主呼吸，应尽量与呼吸同步F、气管插管后给予辅助人工呼吸
考题
患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P 92次/分，R 24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。有关本病的描述，正确的有A、可能与感染有关B、是急性特发性多发性神经病C、免疫机制参与D、病情进展能累及呼吸肌E、主要病变是中枢神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘F、肢体对称性迟缓性瘫痪该患者的护理问题有A、气体交换受损B、清理呼吸道无效C、恐惧D、潜在并发症：呼吸骤停E、躯体移动障碍F、活动无耐力G、低效性呼吸型态为维持有效呼吸，正确的护理措施有A、如有自主呼吸，应尽量与呼吸同步B、密切观察患者的呼吸情况C、呼吸肌麻痹时准备气管插管D、气管插管后给予辅助人工呼吸E、在呼吸浅快时，给予吸氧F、辅助呼吸次数16～22次/分
考题
患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。
护士提出的最主要的护理问题是
A、活动无耐力
B、低效性呼吸型态
C、气体交换受损
D、清理呼吸道无效
E、体液不足
考题
患者，男性，67岁，肺气肿15年，因胸闷、憋气、烦躁不安来诊。查呼吸频率28次/分，鼻翼扇动，发绀。主要健康问题是A.清理呼吸道无效
B.气体交换受损
C.睡眠型态紊乱
D.肺部感染
E.活动无耐力
考题
患儿，女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X线片示双肺大小不等的片状阴影。护士提出的最主要的护理问题是
A.体液不足
B.活动无耐力
C.低效性呼吸型态
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效
考题
患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。该患者主要的护理问题是
A.清理呼吸道无效
B.疼痛
C.焦虑
D.低效性呼吸形态
E.活动无耐力
考题
病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。该疾病的主要护理诊断为（）。A、低效性呼吸型态B、躯体移动障碍C、吞咽困难D、焦虑E、清理呼吸道无效F、生活自理缺陷G、感知改变H、潜在并发症：压疮、肺炎、尿路感染
考题
患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。为维持有效呼吸，正确的护理措施有（）A、辅助呼吸次数16～22次/分B、密切观察患者的呼吸情况C、在呼吸浅快时，给予吸氧D、呼吸肌麻痹时准备气管插管E、如有自主呼吸，应尽量与呼吸同步F、气管插管后给予辅助人工呼吸
考题
患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者可能出现的护理诊断有（提示入院第2天出现吞咽困难，胸闷，呼吸费力，急促，口唇及四肢末梢发绀。心电监护：HR132次/min，SpO80%，吸痰后SpO无明显上升。立即予气管内插管，呼吸机辅助呼吸。）（）A、低效性呼吸形态B、躯体活动障碍C、清理呼吸道无效D、吞咽困难E、恐惧F、潜在并发症：深静脉血栓
考题
患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。该患者的护理问题有（）A、清理呼吸道无效B、恐惧C、潜在并发症：呼吸骤停D、气体交换受损E、躯体移动障碍F、活动无耐力G、低效性呼吸型态
考题
患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。该患者主要的护理问题是（）。A、清理呼吸道无效B、低效性呼吸形态C、焦虑D、疼痛E、活动无耐力
考题
基于以下病例：
沈先生，17岁。在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，伴大汗，既往有类似发作，可自行缓解。唇稍发绀，咳嗽、气促，两肺满布干性啰音，心率90次／分，律齐。首优护理诊断及合作性问题是（）A、气体交换受损B、低效性呼吸型态C、清理呼吸道无效D、恐惧E、潜在并发症：自发性气胸
考题
患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。有关本病的描述，正确的有（）A、可能与感染有关B、免疫机制参与C、肢体对称性迟缓性瘫痪D、病情进展能累及呼吸肌E、是急性特发性多发性神经病F、主要病变是中枢神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘
考题
多选题患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。有关本病的描述，正确的有（）A可能与感染有关B免疫机制参与C肢体对称性迟缓性瘫痪D病情进展能累及呼吸肌E是急性特发性多发性神经病F主要病变是中枢神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘
考题
多选题病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。该疾病的主要护理诊断为（）。A低效性呼吸型态B躯体移动障碍C吞咽困难D焦虑E清理呼吸道无效F生活自理缺陷G感知改变H潜在并发症：压疮、肺炎、尿路感染
考题
多选题患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。为维持有效呼吸，正确的护理措施有（）A辅助呼吸次数16～22次/分B密切观察患者的呼吸情况C在呼吸浅快时，给予吸氧D呼吸肌麻痹时准备气管插管E如有自主呼吸，应尽量与呼吸同步F气管插管后给予辅助人工呼吸
考题
单选题患儿，8个月，因咳嗽、咳痰3天，加重1天入院。查体：体温39.7℃，心率150次/分，呼吸50次/分，两肺有细湿啰音。护士评估其首要的护理问题是（）A
清理呼吸道低效B
活动无耐力C
有体液不足的危险D
体温升高E
气体交换受损
考题
多选题患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者可能出现的护理诊断有（提示入院第2天出现吞咽困难，胸闷，呼吸费力，急促，口唇及四肢末梢发绀。心电监护：HR132次/min，SpO80%，吸痰后SpO无明显上升。立即予气管内插管，呼吸机辅助呼吸。）（）A低效性呼吸形态B躯体活动障碍C清理呼吸道无效D吞咽困难E恐惧F潜在并发症：深静脉血栓
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