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单选题
男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P 140次/min，BP 60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张。腹部叩诊移动性浊音（＋），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（　　）。
A

小肠破裂

B

肝破裂

C

结肠破裂

D

胃破裂

E

脾破裂

参考答案

参考解析
解析：
患者外伤史后出现左上腹剧痛，腹部叩诊移动性浊音（＋），腹腔穿刺抽出不凝固血液，血压60/45mmHg，考虑腹部脏器损伤并发大出血，失血性休克。受伤部位为左上腹，最可能的是脾破裂。AC两项，结肠和小肠破裂后以腹膜刺激征为主要表现。B项，肝破裂也会发生大出血，但应发生于右上腹。D项，胃破裂尽管也是左上腹，一般不并发大出血，而出现腹膜刺激征，抽出的液体以食物残渣和胃内容物为主。
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考题 男性，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体： P 140次／分，BP 60／45mmHg，面色苍白、四肢厥冷、上腹中度压痛、肌紧张、腹部叩诊移动性浊音(＋)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A．小肠破裂B．肝破裂C．结肠破裂D．胃破裂E．脾破裂
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考题 男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/min，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A、小肠破裂B、肝破裂C、结肠破裂D、胃破裂E、脾破裂
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考题 患者男性，35岁。左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白，四肢厥冷，P140次/min，各大压8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液，其诊断最大可能是A．胰腺断裂伤B．外伤性肝破裂C．外伤性胃破裂D．外伤性脾破裂
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考题 男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60／45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A.小肠破裂 B.肝破裂 C.结肠破裂 D.胃破裂 E.脾破裂
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考题 男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。 需急症手术的急腹症是（）A、嵌顿疝B、股疝C、肠管壁疝D、滑疝E、难复性疝
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考题 男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（±），腹穿（-）。以下处理错误的是（）A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查
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考题 男，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95／60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（-），以下处理最不恰当的是（）A、给予哌替啶止痛B、继续观察C、静脉输液D、再次腹腔穿刺E、B超
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考题 患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白，四肢厥冷，P：140次／分，Bp：8／6kPa（60／45mmHg）。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（）A、胰腺断裂伤B、外伤性肝破裂C、外伤性胃破裂D、外伤性脾破裂
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考题 单选题男，35岁。腹部被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P 140次/min。BP 60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛。肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（＋）。腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（　　）。A 小肠破裂B 肝破裂C 结肠破裂D 胃破裂E 脾破裂
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考题 单选题男性，19岁。被汽车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（-），以下处理最不恰当的是（）A 给予哌替啶止痛B 继续观察C 静脉输液D 再次腹腔穿刺E B超
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考题 单选题男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60／45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）A 肝破裂B 脾破裂C 胃破裂D 结肠破裂E 小肠破裂
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考题 单选题患者男 ，32岁 ，被车撞伤3小时 ，自感腹部剧痛 、头晕心悸 、乏力 ，查体 ：P16次/min ，BP75/50mmHg ，全身湿冷 ，面色苍白 ，腹部压痛反跳痛 ，以左上腹为主 ，移动性浊音（+） ，肠鸣音弱 。患者诊断为闭合性腹部损伤 ，最可能损伤的脏器是A 膀胱B 脾脏C 胰腺D 肝脏E 胃肠
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考题 单选题男，40岁。2小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐，查体：面色苍白、出冷汗，P 120次/分，BP 80/50mg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，以左上腹为著，称动性浊音(+)，肠鸣音消失，肝浊音界存在。对协助诊断有意义的检查是以下各项，除外A B超B CTC 血常规D 腹腔穿刺E 肝功能测定
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