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18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC 0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠1.24mmol/L，哪种诊断可能性大
A、乙型肝炎
B、腮腺性脑炎
C、结核性脑膜炎
D、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
E、流行性感冒
B、腮腺性脑炎
C、结核性脑膜炎
D、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
E、流行性感冒
参考答案
参考解析
解析： A.乙型肝炎：多有肝损害的表现。
B.腮腺性脑炎：有腮腺损害表现。
C.结核性脑膜炎：有结核病史，低热盗汗乏力。
E.流行性感冒：一般症状轻微。
脑膜脑炎型 起病后，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐、出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数为5×108/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量增多，糖正常或稍低，氯化物正常。脑脊液可分离出钩体。单纯脑膜炎者预后较好。脑炎或脑膜炎者病情较重。
B.腮腺性脑炎：有腮腺损害表现。
C.结核性脑膜炎：有结核病史，低热盗汗乏力。
E.流行性感冒：一般症状轻微。
脑膜脑炎型 起病后，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐、出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数为5×108/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量增多，糖正常或稍低，氯化物正常。脑脊液可分离出钩体。单纯脑膜炎者预后较好。脑炎或脑膜炎者病情较重。
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男性，20岁，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强直，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L，哪种诊断可能性大A.乙型肝炎B.腮腺性脑炎C.结核性脑膜炎D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E.流行性感冒
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一青年，8月20日发病，身冷、发热，头痛，呕吐2次，3d后体温达39℃，精神不振。查体：嗜睡状，结膜及面部充血，腮腺不大，无淋巴结肿大，颈强(+)，浅反射消失，深反射正常，尿常规：蛋白(±)，WBC 0～5个/HP，CSF：细胞数100×106/L，糖3.0 mmol/L，蛋白0.80g/L，氯化物123mmol/L。最可能的诊断是A．乙型脑炎B．腮腺炎脑炎C．结核性脑膜炎D．钩体病(脑膜炎)E．流感
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19岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109／L，糖2.77mmol／L，蛋白450mg／L，氯化钠1.24mmol／L，哪种诊断可能性大A、腮腺性脑炎
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女性，15岁，发热、头痛4天，呕吐一次，入院检体：嗜睡，颈抵抗感。浅反射消失，深反射亢进。脑脊液压力偏高。细胞数0.2×10/L，糖和氯化物正常，考虑为流行性乙型脑炎。其传染源是A.患者
B.猪
C.狗
D.鼠
E.带菌者
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女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑（ ）
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一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病（）A、腮腺炎脑炎B、化脓性脑膜炎C、中毒性菌痢D、颅内肿瘤E、脑型疟疾F、流行性乙型脑炎
考题
一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。为进一步明确诊断应进行下列哪些检查（）A、补体结合抗体B、血凝抑制抗体C、中和抗体D、特异性IgM抗体E、外斐反应F、肥达反应
考题
4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为流行性乙型脑炎护士在护理该患儿时重点的监护内容是（）A、高热、头痛、呼吸衰竭B、高热、呕吐、呼吸衰竭C、高热、昏迷、呼吸衰竭D、高热、惊厥、呼吸衰竭E、昏迷、惊厥、循环衰竭
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女性，15岁，发热、头痛4天，呕吐一次，入院检体：嗜睡，颈抵抗感。浅反射消失，深反射亢进。脑脊液压力偏高。细胞数0.2×109/L，糖和氯化物正常，考虑为流行性乙型脑炎。其传染源是（）。A、患者B、猪C、狗D、鼠E、带菌者
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1岁患儿，因"发热3天伴抽搐1次"7月16日入院。体温39.5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野WBC6～8、RBC2～3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，WBC100×10／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，糖2.5mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白700mg／L。外周血WBC20.0×10／L，中性粒细胞85％。应拟诊为（）A、流行性脑脊髓膜炎B、流行性乙型脑炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、中毒型菌痢
考题
18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）A、腮腺性脑炎B、乙型肝炎C、结核性脑膜炎D、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E、流行性感冒
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18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）A、腮腺性脑炎B、乙型肝炎C、结核性脑膜炎D、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E、流行性感冒
考题
患儿，10岁。8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0..1×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为（）A、流行性脑脊髓膜炎B、结核性脑膜炎C、中毒性菌痢D、流行性乙型脑炎E、脑型疟疾
考题
一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者为明确诊断应做的首选检查为（）A、血常规B、尿常规C、脑脊液检查D、便常规E、血气分析F、血涂片查找疟原虫
考题
问答题5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
试述该病人的治疗原则。
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单选题患儿，10岁。8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0..1×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为（）A
流行性脑脊髓膜炎B
结核性脑膜炎C
中毒性菌痢D
流行性乙型脑炎E
脑型疟疾
考题
问答题5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况?
考题
单选题一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100×106/L，糖3．0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常规：WBC18.4×109/L，NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是（）A
腮腺炎脑炎B
化脓性脑膜炎C
中毒性菌痢D
颅内肿瘤E
脑型疟疾F
流行性乙型脑炎
考题
单选题18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）A
腮腺性脑炎B
乙型肝炎C
结核性脑膜炎D
钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E
流行性感冒
考题
单选题18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）A
腮腺性脑炎B
乙型肝炎C
结核性脑膜炎D
钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E
流行性感冒
考题
问答题5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
本病例的最可能的诊断及依据。
考题
多选题一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者为明确诊断应做的首选检查为（）A血常规B尿常规C脑脊液检查D便常规E血气分析F血涂片查找疟原虫
考题
单选题患儿，10岁。8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数10×106/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为（ ）。A
中毒性菌痢B
流行性乙型脑炎C
结核性脑膜炎D
流行性脑脊髓膜炎E
脑型疟疾
考题
多选题一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病（）A腮腺炎脑炎B化脓性脑膜炎C中毒性菌痢D颅内肿瘤E脑型疟疾F流行性乙型脑炎
考题
单选题女性，15岁，发热、头痛4天，呕吐一次，入院检体：嗜睡，颈抵抗感。浅反射消失，深反射亢进。脑脊液压力偏高。细胞数0.2×109/L，糖和氯化物正常，考虑为流行性乙型脑炎。其传染源是（）。A
患者B
猪C
狗D
鼠E
带菌者
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