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女性，22岁，头晕、乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据
A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常>5%
C.骨髓红系明显增生常>50%
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
B.网织红细胞升高常>5%
C.骨髓红系明显增生常>50%
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
参考答案
参考解析
解析：自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验（+）。解析：此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中，经37℃孵育，易溶血。酸化血清溶血试验（Ham试验）的特异性高，是诊断的重要依据。解析：粪便镜检找到钩虫卵，钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血，但经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善，可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常，这些符合溶血性贫血的特征。解析：红细胞的半寿期为25～32天，溶血性贫血时，红细胞的寿命缩短，约为14天。解析：巨幼细胞贫血是由于维生素B
和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。
和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。
更多 “女性，22岁，头晕、乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据A.血清间接胆红素升高B.网织红细胞升高常>5%C.骨髓红系明显增生常>50%D.红细胞寿命缩短E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性” 相关考题
考题
女性，5岁，头晕乏力，皮肤黄染2个月就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC 2．5×1012／L，HGB65g／L，网织红细胞l5％，Coombs试验(一)，红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0．68％NaCl，本病最可能的诊断是A．免疫性溶血性贫血B．珠蛋白生成障碍性贫血C．遗传性球形细胞增多症D．G6PD缺陷症E．冷凝集素综合征
考题
女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0．11(11％)，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据A．血清间接胆红素升高B．网织红细胞升高常＞0．05(5％)C．骨髓红系明显增生常＞50％D．红细胞寿命缩短E．尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
考题
女性，24岁。面色苍白、巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。如果病人为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是A、酸溶血试验B、蔗糖水试验C、Coombs试验D、蛇毒因子溶血试验E、热溶血试验阳性
考题
女性，25岁。半月来乏力、头晕伴巩膜黄染，化验 Hb 70g/L，网织红细胞10%，疑诊为溶血性贫血。下列能提供溶血直接证据的是A、血清非结合胆红素升高B、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性C、红细胞寿命缩短D、网织红细胞明显升高E、骨髓红系明显增生
考题
女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2 cm，检验：血红蛋白65 g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据A.血清间接胆红素升高B.网织红细胞升高常>5%C.骨髓红系明显增生常>50%D.红细胞寿命缩短E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
考题
患者女，20岁。头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。实验室检查：Hb65g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血性贫血。诊断溶血的直接证据是（ ）。A.红细胞寿命缩短
B.血清间接胆红素升高
C.骨髓红系明显增生常＞50%
D.血清结合珠蛋白水平降低
E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
考题
患者男，15岁。贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb 70g/L,MCV 70fl,MCHC 29%,网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。最有帮助的检查是（）A、酸溶血试验B、自体溶血试验C、Coombs试验D、血红蛋白电泳E、红细胞沉降率
考题
男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0．09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）A、酸溶血试验B、自体溶血试验C、Coombs试验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性实验
考题
男，22岁，反复巩膜黄染4年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下3cm；检验结果：血红蛋白75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞9％（0.09）；总胆红素349μmol／L，间接胆红素28μmol／L，HBsAg（+）；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性增加。最可能诊断（）A、先天性非溶血性黄疸B、遗传性球形红细胞增多症C、慢性肝病性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血
考题
女性，22岁。头昏，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cmo化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0．11（11％），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）A、血清间接胆红素升高B、网织红细胞升高常0.05（5％）C、骨髓红系明显增生常50％D、红细胞寿命缩短E、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
考题
女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。检验：血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2％；总胆红素34μmol／L，间接胆红素28μmol／L，HBsAg（+）；Coombs试验（-），红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是（）A、先天性非溶血性黄疸B、遗传性球形红细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、慢性肝病性贫血
考题
女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g／L，网织红细胞11％，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）A、血清间接胆红素升高B、网织红细胞升高常＞5％C、骨髓红系明显增生常＞50％D、红细胞寿命缩短E、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
考题
单选题女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）A
血清间接胆红素升高B
网织红细胞升高常0.05（5%）C
骨髓红系明显增生常50%D
红细胞寿命缩短E
尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
考题
单选题男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0．09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）A
酸溶血试验B
自体溶血试验C
Coombs试验D
血红蛋白电泳E
红细胞脆性实验
考题
单选题女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g／L，网织红细胞11％，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）A
血清间接胆红素升高B
网织红细胞升高常＞5％C
骨髓红系明显增生常＞50％D
红细胞寿命缩短E
尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
考题
单选题患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为（）A
IgAB
IgDC
IgGD
IgEE
IgM
考题
单选题男性，57岁，近半个月厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g/L，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素77.25μmol/L，ALT28U/L。拟诊为溶血性贫血。
首选下列哪项实验室检查以明确溶血病因（ ）A
Ham试验B
自身溶血试验C
Coombs试验D
血红蛋白电泳E
高铁血红蛋白还原实验
考题
单选题女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2㎝。检验：血红蛋白65g/L，网织红细胞ll%，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据？（ ）A
血清间接胆红素升高B
网织红细胞升高常5%C
骨髓红系明显增殖常50%D
红细胞寿命缩短E
尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
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