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何谓初步诊断?患者住院期间诊断发生变化时应如何记录?
参考答案
参考解析
解析：初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。
患者住院期间如有修正诊断、确定诊断、补充诊断时，应在当日病程记录中进行记载，并在住院志原诊断的左下方记录并签上姓名和诊断时间。
患者住院期间如有修正诊断、确定诊断、补充诊断时，应在当日病程记录中进行记载，并在住院志原诊断的左下方记录并签上姓名和诊断时间。
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考题
下列关于死亡讨论记录表述正确的是()。
A、死亡讨论记录属于客观病历资料，可以复制给患者家属B、死亡讨论记录属于主观病历资料，不属于可以复制给患者家属的范围C、死亡病历讨论记录应客观，扼要记录患者住院期间的病情变化、诊断治疗，重点分析与记录病情转归过程、抢救经过与措施、死亡的主要原因和经验教训。经验教训必须载入病历
考题
下列描述错误的是（）A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断D、住院病历质量评价标准中丙级病历70分E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整
考题
下列描述错误的是（）A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成C、门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断D、住院病历质量评价标准中丙级病历70分E、长期医嘱内容超过2张时应及时整理
考题
出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后（）内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。
考题
问答题患者，男，50岁。诉反酸、嗳气、上腹部疼痛，饥饿时明显，最近加重。经医生检查，诊断为十二指肠溃疡，确定住院治疗。住院处接受患者后立即通知内科病区作好接待新患者的准备。请问内科值班护士接到通知后应做哪些初步护理?
考题
单选题下列描述错误的是（）A
手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B
上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成C
门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断D
住院病历质量评价标准中丙级病历70分E
长期医嘱内容超过2张时应及时整理
考题
单选题下列描述错误的是（）A
手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B
上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成C
门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断D
住院病历质量评价标准中丙级病历70分E
长期医嘱内容超过两张时应当及时调整
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