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男性，49岁，因门脉高压反复食管胃底出血，拟行贲门周围血管离断术，手术成败的关键是结扎切断
A. 胃后静脉
B. 胃短静脉
C. 冠状静脉的胃支
D. 冠状静脉的食管支
E. 冠状静脉的高位食管支
B. 胃短静脉
C. 冠状静脉的胃支
D. 冠状静脉的食管支
E. 冠状静脉的高位食管支
参考答案
参考解析
解析：贲门周围血管离断术是最有效的断流手术。贲门周围血管可分为四组：
（1）冠状静脉：包括胃支、食管支以及高位食管支。
（2）胃短静脉：一般为3～4支，伴胃短动脉行走。
（3）胃后静脉。
（4）左膈下静脉。
贲门周围血管离断术即彻底切断上述静脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门奇静脉之问的反常血流。
（1）冠状静脉：包括胃支、食管支以及高位食管支。
（2）胃短静脉：一般为3～4支，伴胃短动脉行走。
（3）胃后静脉。
（4）左膈下静脉。
贲门周围血管离断术即彻底切断上述静脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门奇静脉之问的反常血流。
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考题
患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋下7厘米。提示：根据检查结果，诊断为门脉高压，脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。贲门周围血管离断术需要结扎切断的静脉有（）。A、脾静脉B、冠状静脉C、胃后静脉D、胃短静脉E、左膈下静脉F、肠系膜上静脉
考题
患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋下7厘米。提示：根据检查结果，诊断为门脉高压症、脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。关于贲门周围血管离断术的优缺点叙述，正确的是（）。A、肝性脑病发病率高，容易引起肝衰竭B、降压程度最大C、术后血栓形成发生率高D、保存了门静脉的入肝血流E、离断了食管胃底的静脉侧支F、适合部分肝功能差（ChildC级）病人
考题
多选题患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋下7厘米。提示：根据检查结果，诊断为门脉高压，脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。贲门周围血管离断术需要结扎切断的静脉有（）。A脾静脉B冠状静脉C胃后静脉D胃短静脉E左膈下静脉F肠系膜上静脉
考题
单选题安全、最有效的断流手术方式为（）A
脾切除+冠状静脉结扎术B
食管下端胃底切除术C
脾切除+胃底横断术D
食管下端横断术E
脾切除+贲门周围血管离断术
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