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患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP 150/90mmHg，心率 120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。
该患者的诊断是
该患者的诊断是
A、心绞痛
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、心肌病
E、心肌炎
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、心肌病
E、心肌炎
参考答案
参考解析
解析：“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉关闭不全的特征性杂音，确诊首选超声心电图。
更多 “患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP 150/90mmHg，心率 120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。 该患者的诊断是A、心绞痛 B、急性心包炎 C、急性心肌梗死 D、心肌病 E、心肌炎 ” 相关考题
考题
男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症A．心脏破裂B．室壁瘤形成C．乳头肌断裂D．左心室附壁血栓E．心肌梗死后综合征
考题
患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP 150/90mmHg，心率120次／分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。该患者的诊断是A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎根据心电图显示，心脏病变部位是A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁
考题
男性，26岁，3年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。近1个月有眩晕。查体：胸骨左缘第3～4肋间3/6级收缩期杂音，)《线示心影正常。心电图Ⅱ、Ⅲ、AvF V5、V6导联可见深而不宽的异常Q波，最可能的诊断是（ ）。
考题
男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为A．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高B．V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C．V1～V4导联出现冠状T波D．频发室性期前收缩
考题
男性，26岁，3年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。主动脉瓣区与胸骨左缘3/6级收缩期杂音，A2不减弱。X线示心影正常。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联可见深而不宽的异常Q波。最大可能的诊断是 （ ）。
考题
男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。对此患者心律失常的治疗应首选A.普罗帕酮B.维拉帕米C.毛花苷CD.利多卡因E.苯妥英钠
考题
患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示：
根据心电图显示，心脏病变部位是
A.前壁
B.下壁
C.正后壁
D.前间壁
E.后壁
考题
男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。最可能的心电图表现为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V～V出现冠状T波
D.频发室性早搏
E.Ⅲ度房室传导阻滞
考题
男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。
下壁心梗的心电图定位诊断
A.Ⅴ1～Ⅴ3导联表现为异常Q波或QS波
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
C.Ⅰ、aVL、Ⅴ5、Ⅴ6导联异常Q波
D.Ⅴ4～Ⅴ6导联异常Q波
E.Ⅴ1～Ⅴ5导联异常Q波
考题
患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP 150/90mmHg，心率 120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。
根据心电图显示，心脏病变部位是
A、前壁
B、下壁
C、正后壁
D、前间壁
E、后壁
考题
一男性患者，56岁，胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST段弓背抬高，查体：BP150／90mmHg，心率92／min。最可能诊断的是（）A、高血压B、心包积液C、急性心肌梗死D、心律失常E、肺心病
考题
患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者心电图可出现的表现是（提示根据心电图及心肌酶谱结果，诊断为急性前壁心肌梗死。）（）。A、V1~V4导联出现异常Q波B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波C、V1~V4导联ST段弓背向上抬高D、V1~V4导联ST段弓背向下压低E、Ⅰ、aVL导联出现异常Q波F、V5~V6导联ST段弓背向上抬高
考题
一男性患者，56岁，胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST段弓背抬高，查体：BP150／90mmHg，心率92／min。心肌梗死在心电图上与其他疾病的鉴别要具备（）A、Q波B、ST段改变C、T波改变D、QRS时限延长E、异常Q波、抬高的ST段、倒置的T波，并具有一定的演变规律
考题
一男性患者，56岁，胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST段弓背抬高，查体：BP150／90mmHg，心率92／min。病变部位是（）A、下壁B、前壁C、后壁D、前侧壁E、广泛前壁
考题
男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波＞1／4R波，时间＜0．04秒，最有价值的检查是（）。A、超声心动图B、左心室造影C、左心导管检查D、心电图E、心音图
考题
患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为下列哪一项（）A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B、V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C、Ⅰ、aVL导联出现肺性P波D、频发室性期前收缩E、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
考题
患者女，66岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸4小时，自服硝酸甘油2片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、广泛前壁
考题
单选题患者女，66岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸4小时，自服硝酸甘油2片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。根据心电图显示，心脏病变部位是（）A
前壁B
下壁C
正后壁D
前间壁E
广泛前壁
考题
问答题男性，78岁，突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时。4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛，呈压榨感，伴心悸、气促、大汗淋漓，自服"硝酸甘油"2片，症状未能缓解，来院急诊。既往：5年前曾患"急性下壁心肌梗死"，保守治疗后长期服用药物治疗（具体不详）。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史，吸烟30年，每天20支。查体：T36.5℃，P108次／分，R20次／分，BP80/50mmHg。神情淡漠，皮肤湿冷。左肺可闻及少许湿啰音。心界向左下扩大，心率108次／分，律不齐，可闻及早搏，7次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，第一心音减低，可闻及舒张期奔马律。腹部检查未发现异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC9.5×109/L，N0.79，L0.21，Hb120g/L。心电图：V1~V6导联ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波，有提前出现的宽大畸形QRS波群。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩；血清CK-MB200U。
对此患者心律失常的治疗应首选（）A
普罗帕酮B
维拉帕米C
毛花苷丙D
利多卡因E
苯妥英钠
考题
单选题患者，男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。
对此患者心律失常的治疗应首选（）。A
普罗帕酮B
维拉帕米C
毛花苷CD
利多卡因E
苯妥英钠
考题
问答题病历摘要男性，75岁。突发心前区疼痛伴气促、大汗3小时。3小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛，呈压榨感，伴心悸、气促、大汗淋漓，自服"硝酸甘油"2片，症状未能缓解，来院急诊。既往史：4年前患"急性下壁心肌梗死"，非手术治疗后长期服用药物治疗（具体不详）。无高血压、糖尿病、血脂异常病史，吸烟40年，每天20支。查体：T36，5℃，P108次／分，R20次／分，BP80/50mmHg。精神淡漠，皮肤湿冷。左肺可闻及少许湿性啰音。心界向左下扩大，心率P108次／分，律不齐，可闻及期前收缩7次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，第一心音减低，可闻及舒张期奔马律。腹部检查未发现异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC9.5×109／L，N0.79，L0.21，Hb120g/L。心电图：V1～V6导联ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波，有提前出现的宽大畸形ORS波群。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题患者，女，63岁，突然感到心前区闷痛、伴心悸3h，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示ST段抬高考虑患者为（ ）。A
心肌病B
急性心包炎C
急性心肌梗死D
心绞痛E
心肌炎
考题
单选题男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波＞1／4R波，时间＜0．04秒，最有价值的检查是（）。A
超声心动图B
左心室造影C
左心导管检查D
心电图E
心音图
考题
单选题患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选（）A
普罗帕酮B
维拉帕米C
毛花苷CD
利多卡因E
西地兰
考题
单选题一男性患者，56岁，胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST段弓背抬高，查体：BP150／90mmHg，心率92／min。病变部位是（）A
下壁B
前壁C
后壁D
前侧壁E
广泛前壁
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