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患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）
- A、患儿体重下降
- B、发热＞39℃
- C、化疗后包块不缩小
- D、肺内多发转移
- E、手术切缘污染
参考答案
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考题
患者，男，5岁，左小腿痛1个月，进行性加重。查体：患腿腓骨上端肿物并有压痛，皮肤不红不热。该患儿辅助检查可发现（ ）A.血中总蛋白浓度升高B.血中酸性磷酸酶升高C.X线片见Codman三角D.X线片见"葱皮状"的反应骨E.X线片见肿物内有钙化
考题
16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年。近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmX7cm硬性肿块。固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
最佳治疗方案是（ ）
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.保肢术，术前术后化疗
D.刮除植骨术，术前术后化疗
E.截肢术
考题
17岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显,浅静脉怒张，扪及一150px×175px硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角
[问题1][单选题]
最可能的诊断是A、左胫骨软骨肉瘤
B、左胫骨慢性骨髓炎
C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D、左胫骨骨肉瘤
E、左胫骨骨软骨瘤恶变
考题
女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）A、单纯化疗B、单纯放疗C、截肢术，术后化疗D、刮除植骨术，术后化疗E、刮除骨水泥充填术，术后化疗
考题
女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
最可能的诊断（）A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨肉瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变
考题
14岁女性患者，2个月前轻微外伤后出现左小腿酸痛，进行性加重1周，疼痛夜间尤其明显，伴发热38.5℃。查体：左胫骨中段膨隆，压痛(+)，局部皮温增高，X线片示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈“葱皮”样改变。试述诊断、鉴别诊断和处理原则。
考题
男孩，14岁，右小腿上端肿疼1年，近半个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：右胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一约5cm×4cm包块，固定，边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）A、放疗B、化疗C、截肢术D、刮除植骨术，术前术后化疗E、保肢术，术前术后化疗
考题
男孩，14岁，右小腿上端肿疼1年，近半个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：右胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一约5cm×4cm包块，固定，边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。该患儿的诊断考虑为（）A、右胫骨骨肉瘤B、右胫骨软骨肉瘤C、右胫骨慢性骨髓炎D、右胫骨骨巨细胞瘤恶变E、右胫骨骨软骨瘤恶变
考题
患者，男，5岁，左小腿痛1个月，进行性加重。查体：患腿腓骨上端肿物并有压痛，皮肤不红不热。该患儿辅助检查可发现（）。A、血中总蛋白浓度升高B、血中酸性磷酸酶升高C、X线片见Codman三角D、X线片见"葱皮状"的反应骨E、X线片见肿物内有钙化
考题
女，16岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显，查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm～7cm硬性肿块，固定，边界不清，X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）。A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨肉瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨软骨瘤恶变E、左胫骨骨肉瘤
考题
16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变
考题
16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行（）。A、淋巴结活检B、头颅CTC、胃肠道钡餐检查D、胸部X线摄片E、骨髓穿刺
考题
患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。下列实验室检查结果最可能出现的是（）A、X线片见Codman三角B、穿刺活检示炎症细胞浸润C、磁共振成像示病灶TWI和TWI均为低信号D、X线片见“葱皮样”反应骨E、肺CT示肺内多发结节
考题
患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。对于诊断首先考虑（）A、成骨肉瘤B、Ewings肉瘤C、软骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨软骨瘤
考题
单选题患者，女，7岁，左小腿痛1个月，进行性加重。查体：患腿腓骨上端肿物并有压痛，皮肤不红不热。该患儿辅助检查可发现（）A
血中总蛋白浓度升高B
血中酸性磷酸酶升高C
X线片见Codman三角D
X线片见葱皮状的反应骨E
X线片见肿物内有钙化
考题
单选题患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。下列实验室检查结果最可能出现的是（）A
X线片见Codman三角B
穿刺活检示炎症细胞浸润C
磁共振成像示病灶TWI和TWI均为低信号D
X线片见“葱皮样”反应骨E
肺CT示肺内多发结节
考题
单选题患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。对于诊断首先考虑（）A
成骨肉瘤B
Ewings肉瘤C
软骨肉瘤D
骨巨细胞瘤E
骨软骨瘤
考题
单选题患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）A
患儿体重下降B
发热＞39℃C
化疗后包块不缩小D
肺内多发转移E
手术切缘污染
考题
问答题女性病人，14岁，2月前轻微外伤后出现左小腿酸痛，进行性加重1周，疼痛夜间尤其明显，伴发热(38.5℃)，体格检查：左胫骨中段膨隆，压痛(+)，局部皮温增高，X线片示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈“葱皮”样改变。试述诊断、鉴别诊断和处理原则。
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