患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：右侧颞顶骨线性骨折，右侧额顶叶不规则高信号影，周围大片低信号区，脑室轻度受压，中线向左移位约0.5cm。该患者治疗要点中包括（）A、骨瓣开颅，彻底清除血肿B、CT定位下行钻孔引流术C、骨瓣开颅清除血肿，术中仔细查寻出血点并止血D、定期复查CTE、脱水保守治疗F、亚低温治疗

考题患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4 mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2 mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60 ml。中线明显向右侧偏移，超过1 cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。本患者颅内最可能的出血来源为A、脑膜中动脉B、静脉窦C、脑膜中静脉D、板障静脉或导血管E、脑膜前动脉F、筛动脉硬膜外血肿治疗不正确的是A、无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30 ml，就应立刻手术清除B、对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿C、手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术D、病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿E、骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例F、GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗G、血肿量＜30 ml，最大厚度＜15 mm，中线移位＜5 mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化常用的辅助检查手段包括A、颅骨X线片B、颅脑CT检查C、颅脑MRI检查D、脑血管造影检查E、超声多普勒检查F、颅脑ECT检查

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考题患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20 ml。该患者的诊断应该是A、左枕部(幕上下)急性硬膜下血肿B、左枕部(幕上下)急性硬膜外血肿C、左枕部(幕上下)急性脑内血肿D、左枕部(幕上下)急性硬膜下积液E、左枕部(幕上)急性硬膜外血肿首选的治疗方法是A、骨瓣开颅血肿清除术B、钻孔血肿引流术C、止血保守治疗D、20%甘露醇静脉输注E、骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是A、明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定B、结扎止血C、双极电凝烧灼止血D、明胶海绵单纯压迫止血E、人工补片缝扎止血

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考题患者男性，66岁。因“头痛不适7天，加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史，无口服抗凝药史，有肝炎病史10年。入院查体：意识淡漠，回答问题不准确，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：鞍区及左侧侧裂区血肿，丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。为了明确该患者可能的出血原因，需要进一步完善的检查包括A、血常规B、肝炎系列+肝功能C、肾功能D、凝血指标E、骨髓穿刺F、甲状腺功能G、颅脑MRI关于患者的出血原因，可能包括A、动脉瘤破裂B、颅内肿瘤卒中C、凝血功能障碍D、高血压脑出血E、外伤性颅内出血F、甲状腺功能障碍性出血该患者的治疗要点，不正确的是A、行骨瓣开颅，彻底清除血肿B、颅脑MRI明确出血原因C、甘露醇脱水D、使用止血药E、激素治疗F、. 保肝治疗

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考题患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是（）A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术

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考题患者，男，67岁。头痛、呕吐3天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形等密度影，中线向左移位。该患者治疗首选（）。A、脑室-腹腔分流术B、血肿腔-腹腔分流术C、去骨瓣减压术D、开颅血肿清除术E、钻孔引流术

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考题患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：右侧颞顶骨线性骨折，右侧额顶叶不规则高信号影，周围大片低信号区，脑室轻度受压，中线向左移位约0.5cm。该患者可能的诊断包括（）A、脑内血肿亚急性期B、脑水肿C、右侧颞顶骨线性骨折D、慢性硬膜下积液E、迟发性蛛网膜下腔出血F、慢性脑内血肿

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考题患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。常用的辅助检查手段包括（）A、颅骨X线片B、颅脑CT检查C、颅脑MRI检查D、脑血管造影检查E、超声多普勒检查F、颅脑ECT检查

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考题患者女性，22岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利2小时”来诊。既往体健，无遗传病、血液病、头颅外伤等病史。查体：生命体征平稳，体温不高。意识清楚，言语欠流利，双瞳孔左∶右=3mm∶3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征（-），右侧巴宾斯基征（+）。实验室检查：血常规、凝血功能正常。颅脑CT：左侧额、顶交界区局限性高密度影，边界清楚，无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压，中线结构居中。经检查后已明确病因，为尽量提高患者的生活质量，最恰当的治疗方案是（）A、单纯开颅血肿清除B、开颅血肿清除+病灶切除C、血肿穿刺引流D、介入治疗+γ刀E、保守治疗

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考题患者女性，45岁。因“车祸致头部受伤3小时，伤后立即昏迷”来诊。入院检查：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧上、下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿，CT提示：右额颞顶部新月形高密度影。最重要的治疗是（）A、冬眠物理降温B、气管切开C、脱水治疗D、开颅血肿清除术E、开颅血肿清除并去骨瓣减压术

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考题患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：右侧颞顶骨线性骨折，右侧额顶叶不规则高信号影，周围大片低信号区，脑室轻度受压，中线向左移位约0.5cm。关于亚急性脑内血肿，正确的说法是（）A、亚急性血肿是指出血期在3～14天的血肿B、多数伴有血肿周围水肿C、CT扫描提示血肿影像浅淡，边缘不锐利D、以老年男性多见E、好发部位与急性或亚急性硬膜外血肿相似，多位于额、顶、枕部，较少位于颞部F、临床多表现为慢性颅内高压症状，也可出现其他神经系统阳性体征

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考题患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。本患者颅内最可能的出血来源为（）A、脑膜中动脉B、静脉窦C、脑膜中静脉D、板障静脉或导血管E、脑膜前动脉F、筛动脉

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考题患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。此时的最佳治疗方法为（提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。）（）A、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，去骨瓣减压B、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，骨瓣复位后用颅骨锁固定C、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，但需去除骨瓣减压D、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，骨瓣复位后用颅骨锁固定E、立即于血肿中心点行钻孔引流术，术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流

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考题患者男性，66岁。因“头痛不适7天，加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史，无口服抗凝药史，有肝炎病史10年。入院查体：意识淡漠，回答问题不准确，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：鞍区及左侧侧裂区血肿，丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。关于患者的出血原因，可能包括（）A、动脉瘤破裂B、颅内肿瘤卒中C、凝血功能障碍D、高血压脑出血E、外伤性颅内出血F、甲状腺功能障碍性出血

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考题患者女性，35岁，因“突发头痛、左侧肢体无力1小时”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：右侧颞岛叶高密度出血影。提示：手术切除后随访1个月，患者恢复良好。查体：生命体征平稳，语言功能正常，右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理包括（）A、颅脑MRI检查B、B.数字减影血管造影（DSC、超声多普勒检查脑血流情况D、脑电图检查E、PET-CT检查F、康复治疗

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考题患者男性，66岁。因“头痛不适7天，加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史，无口服抗凝药史，有肝炎病史10年。入院查体：意识淡漠，回答问题不准确，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：鞍区及左侧侧裂区血肿，丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。为了明确该患者可能的出血原因，需要进一步完善的检查包括（）A、血常规B、肝炎系列+肝功能C、肾功能D、凝血指标E、骨髓穿刺F、甲状腺功能G、颅脑MRI

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考题患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。硬膜外血肿治疗不正确的是（）A、无论患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30ml，就应立刻手术清除B、对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿C、手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术D、病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿E、骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例F、GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗G、血肿量＜30ml，最大厚度＜15mm，中线移位＜5mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化

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考题患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。首选的治疗方法是（）A、骨瓣开颅血肿清除术B、钻孔血肿引流术C、止血保守治疗D、20%甘露醇静脉输注E、骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术

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考题男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颢后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级

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考题患者，男性，65岁，头痛伴右侧肢体乏力2周，逐渐出现记忆力下降和大小便失禁，1个月前有轻微头颅外伤史。入院查体：神情淡漠，反应较迟钝，双侧瞳孔等大等圆，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，脑神经功能无明显障碍。该患者最佳治疗方法是（）A、开颅探查术B、开颅颅内肿瘤切除术C、开颅颅内血肿清除术D、颅骨钻孔硬膜下血肿冲洗引流术E、颅骨钻孔硬膜外血肿钻孔引流术

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考题多选题患者男性，66岁。因“头痛不适7天，加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史，无口服抗凝药史，有肝炎病史10年。入院查体：意识淡漠，回答问题不准确，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：鞍区及左侧侧裂区血肿，丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。该患者的治疗要点，不正确的是（）A行骨瓣开颅，彻底清除血肿B颅脑MRI明确出血原因C甘露醇脱水D使用止血药E激素治疗F保肝治疗

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考题单选题患者，男性，65岁，头痛伴右侧肢体乏力2周，逐渐出现记忆力下降和大小便失禁，1个月前有轻微头颅外伤史。入院查体：神情淡漠，反应较迟钝，双侧瞳孔等大等圆，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，脑神经功能无明显障碍。该患者最佳治疗方法是（）A 开颅探查术B 开颅颅内肿瘤切除术C 开颅颅内血肿清除术D 颅骨钻孔硬膜下血肿冲洗引流术E 颅骨钻孔硬膜外血肿钻孔引流术

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考题多选题患者女性，35岁，因“突发头痛、左侧肢体无力1小时”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：右侧颞岛叶高密度出血影。提示：手术切除后随访1个月，患者恢复良好。查体：生命体征平稳，语言功能正常，右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理包括（）A颅脑MRI检查BB.数字减影血管造影（DSC超声多普勒检查脑血流情况D脑电图检查EPET-CT检查F康复治疗

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考题多选题患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：右侧颞顶骨线性骨折，右侧额顶叶不规则高信号影，周围大片低信号区，脑室轻度受压，中线向左移位约0.5cm。关于亚急性脑内血肿，正确的说法是（）A亚急性血肿是指出血期在3～14天的血肿B多数伴有血肿周围水肿CCT扫描提示血肿影像浅淡，边缘不锐利D以老年男性多见E好发部位与急性或亚急性硬膜外血肿相似，多位于额、顶、枕部，较少位于颞部F临床多表现为慢性颅内高压症状，也可出现其他神经系统阳性体征

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考题多选题患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：右侧颞顶骨线性骨折，右侧额顶叶不规则高信号影，周围大片低信号区，脑室轻度受压，中线向左移位约0.5cm。该患者治疗要点中包括（）A骨瓣开颅，彻底清除血肿BCT定位下行钻孔引流术C骨瓣开颅清除血肿，术中仔细查寻出血点并止血D定期复查CTE脱水保守治疗F亚低温治疗

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考题单选题患者，男，67岁。头痛、呕吐3天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形等密度影，中线向左移位。该患者治疗首选（）。A 脑室-腹腔分流术B 血肿腔-腹腔分流术C 去骨瓣减压术D 开颅血肿清除术E 钻孔引流术

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