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单选题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。提示:检查回报示:血红蛋白86g/L,尿蛋白(++),尿红细胞50~60个/HP,血肌酐768μmol/L,血气分析示氧分压61mmHg,胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义()
A
ANA
B
dsDNA
C
ANCA
D
ESR
E
RF
F
ASO
G
血清蛋白电泳
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考题
患者男,71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP 165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。首先应完善的检查不包括A、血常规B、尿常规C、肾功能D、血气分析E、胸片F、肿瘤标志物G、骨髓穿刺提示:检查回报示:血红蛋白86g/L,尿蛋白(+ +),尿红细胞50~60个/HP,血肌酐768μmol/L,血气分析示氧分压61mmHg,胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是A、ANAB、dsDNAC、ANCAD、ESRE、RFF、ASOG、血清蛋白电泳提示:实验室检查示pANCA(+),ANA (-),该患者的诊断考虑A、巨细胞动脉炎B、Wegener肉芽肿C、系统性红斑狼疮D、多发性骨髓瘤E、显微镜下多动脉炎F、紫癜性肾炎G、结节性多动脉炎H、Good-pasture综合征该患者如果行肾穿刺活检,最可能的病理表现是A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、微小病变E、系膜毛细血管性肾小球肾炎F、结节性肾小球硬化G、毛细血管内增生性肾小球肾炎对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是A、甲强龙冲击治疗B、血液透析C、环磷酰胺冲击治疗D、口服足量激素E、血浆置换F、止血药物
考题
患者男性,55岁。低热1个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽,咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+,尿沉渣红细胞10~20个/HP,红细胞管型 2~3/LP。血肌酐892μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示PaO260 mmHg。对诊断最有意义的化验检查是A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D.血清补体C,E.类风湿因子
考题
男性患者,55岁。低热1个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽,咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h末。化验尿蛋白(),尿沉渣红细胞10~20个/HP,红细胞管型2~3个/HP。血肌酐892μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示PaO260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D.血清补体C3E.类风湿因子
考题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。提示:检查回报示:血红蛋白86g/L,尿蛋白(+ +),尿红细胞50~60个/HP,血肌酐768μmol/L,血气分析示氧分压61mmHg,胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义
A.ANA
B.dsDNA
C.ANCA
D.ESR
E.RF
F.ASO
G.血清蛋白电泳
考题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。提示:实验室检查示pANCA(+),ANA(-),该患者的诊断考虑
A.巨细胞动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.系统性红斑狼疮
D.多发性骨髓瘤
E.显微镜下多动脉炎
F.紫癜性肾炎
G.结节性多动脉炎
H.Good-pasture综合征
考题
男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是
A.PaOB.PaCO>50mmHg
C.FEV/FVCD.X线胸片示双肺透亮度升高
E.MVV下降
考题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。首先应完善的检查不包括
A.血常规
B.尿常规
C.肾功能
D.血气分析
E.胸片
F.肿瘤标志物
G.骨髓穿刺
考题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是
A.甲强龙冲击治疗
B.血液透析
C.环磷酰胺冲击治疗
D.口服足量激素
E.血浆置换
F.止血药物
考题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。该患者如果行肾穿刺活检,最可能的病理表现是
A.节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
F.结节性肾小球硬化
G.毛细血管内增生性肾小球肾炎
考题
男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。提问:对诊断最有意义的化验检查是( )A、抗核抗体B、血清免疫蛋白电泳C、C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD、血清补体C3E、类风湿因子F、血沉
考题
男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。提示:患者出现咯血。提问:首先采用( )A、甲基强的松龙冲击疗法B、口服激素C、细胞毒药物D、血浆置换E、支持疗法F、止血治疗
考题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。首先应完善的检查不包括()A、血常规B、尿常规C、肾功能D、血气分析E、胸片F、肿瘤标志物G、骨髓穿刺
考题
患者男,44岁。1年前发热伴咳嗽气促,胸片示双肺片状影,抗感染治疗后体温下降,但患者仍感气促,肺部阴影无吸收,并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热,咳嗽,痰血,伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转,仍咳嗽,咯血。体温36.6℃,双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80,血肿瘤标志物阴性,pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是()A、pANCA为1∶320阳性B、肾穿刺病理检查C、尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)D、低热咳嗽痰血伴胸闷气促E、胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液
考题
男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,并出现双下肢浮肿,腹胀,尿量减少。体检:双肺叩过清音,可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。查血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg。诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是()A、PaO下降60mmHgB、PaCO50mmHgC、FEV/FVC%,RV/TLC40%D、胸片示双肺透亮度增加E、MW
考题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。提示:实验室检查示pANCA(+),ANA(-),该患者的诊断考虑()A、巨细胞动脉炎B、Wegener肉芽肿C、系统性红斑狼疮D、多发性骨髓瘤E、显微镜下多动脉炎F、紫癜性肾炎G、结节性多动脉炎H、Good-pasture综合征
考题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。该患者如果行肾穿刺活检,最可能的病理表现是()A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、微小病变E、系膜毛细血管性肾小球肾炎F、结节性肾小球硬化G、毛细血管内增生性肾小球肾炎
考题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是()A、甲强龙冲击治疗B、血液透析C、环磷酰胺冲击治疗D、口服足量激素E、血浆置换F、止血药物
考题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。提示:检查回报示:血红蛋白86g/L,尿蛋白(++),尿红细胞50~60个/HP,血肌酐768μmol/L,血气分析示氧分压61mmHg,胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义()A、ANAB、dsDNAC、ANCAD、ESRE、RFF、ASOG、血清蛋白电泳
考题
单选题患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。该患者如果行肾穿刺活检,最可能的病理表现是()A
节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成B
系膜增生性肾小球肾炎C
膜性肾病D
微小病变E
系膜毛细血管性肾小球肾炎F
结节性肾小球硬化G
毛细血管内增生性肾小球肾炎
考题
单选题患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是()A
甲强龙冲击治疗B
血液透析C
环磷酰胺冲击治疗D
口服足量激素E
血浆置换F
止血药物
考题
单选题患者男,44岁。1年前发热伴咳嗽气促,胸片示双肺片状影,抗感染治疗后体温下降,但患者仍感气促,肺部阴影无吸收,并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热,咳嗽,痰血,伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转,仍咳嗽,咯血。体温36.6℃,双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80,血肿瘤标志物阴性,pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是()A
pANCA为1∶320阳性B
肾穿刺病理检查C
尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)D
低热咳嗽痰血伴胸闷气促E
胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液
考题
单选题男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,并出现双下肢浮肿,腹胀,尿量减少。体检:双肺叩过清音,可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。查血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg。诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是()A
PaO下降60mmHgB
PaCO50mmHgC
FEV/FVC%,RV/TLC40%D
胸片示双肺透亮度增加E
MW
考题
单选题男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。提问:对诊断最有意义的化验检查是( )A
抗核抗体B
血清免疫蛋白电泳C
C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD
血清补体C3E
类风湿因子F
血沉
考题
单选题患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
为明确诊断,下列检查最有意义的是()A
血培养B
痰涂片C
纤维支气管镜检查D
胸部CTE
痰培养+药敏
考题
单选题男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。
提示:患者出现咯血。提问:首先采用()A
甲基强的松龙冲击疗法B
口服激素C
细胞毒药物D
血浆置换E
支持疗法F
止血治疗
考题
单选题患者,男,68岁,间断发热1个月,咯血伴进行性少尿10天。查体:BP165/100mmHg,双中下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿,尿常规:RBC40~50/HP,蛋白(++),血Cr455μmol/L,BUN18.5mmol/L,B超示:双肾增大,ANA(-),抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是()。A
急进性肾小球肾炎Ⅱ型B
急进性肾小球肾炎急性Ⅲ型C
急性肾小球肾炎急性D
IgA肾病E
急性肾小球肾炎急性Ⅰ型
考题
单选题患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。提示:实验室检查示pANCA(+),ANA(-),该患者的诊断考虑()A
巨细胞动脉炎B
Wegener肉芽肿C
系统性红斑狼疮D
多发性骨髓瘤E
显微镜下多动脉炎F
紫癜性肾炎G
结节性多动脉炎H
Good-pasture综合征
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