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单选题
男，56岁，突然头晕，呕吐8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／85mmHg。临床诊断为（ ）。
A
右大脑基底节区出血
B
左大脑基底节区出血
C
右小脑半球出血
D
左小脑半球出血
E
蛛网膜下腔出血
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考题
男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：二眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20/12kPa。临床诊断为A．右大脑基底节区出血B．左大脑基底节区出血C．右小脑半球出血D．左小脑半球出血E．蛛网膜下腔出血
考题
患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断( )A. 左侧中脑梗死B. 右侧中脑梗死C. 右脑桥梗死D. 右侧延髓梗死E. 右小脑半球梗死
考题
男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／85mmHg。临床诊断为A．右大脑基底节区出血B．左大脑基底节区出血C．右小脑半球出血D．左小脑半球出血E．蛛网膜下隙出血
考题
男，56岁，突然头晕，呕吐8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150/85mmHg。临床诊断为A．右大脑基底节区出血B．左大脑基底节区出血C．右小脑半球出血D．左小脑半球出血E．蛛网膜下腔出血
考题
患者，男，77岁，有高血压病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。查体：左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做A．经颅多普勒检查B．头颅MRI检查C．腰穿脑脊液检查D．头颅CT检查E．脑电图检查
考题
患者，男，77岁，有高血压痛史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。查体：左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是A．经颅多普勒B．头颅MRIC．腰穿脑脊液D．头颅CTE．脑电图
考题
男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：两眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20/12kPa。临床诊断为A、右大脑基底节区出血B、左大脑基底节区出血C、右小脑半球出血D、左小脑半球出血E、蛛网膜下腔出血
考题
(共用题干) 男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体BP180／105mmH9心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。 最可能的诊断是A.右小脑半球出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.右枕叶出血E.右大脑梗死
考题
患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。进一步明确诊断的主要措施为
A.脑电图
B.详细追问有关病史
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.血糖、血脂、电解质检查
考题
男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／90mmHg。临床诊断为A.蛛网膜下腔出血
B.左大脑基底核区出血
C.右小脑半球出血
D.左小脑半球出血
E.右大脑基底核区出血
考题
男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。首先应采取的处理措施是（）A、利血平降血压B、快速静脉滴注地塞米松10mgC、降低颅内压D、肌注苯巴比妥钠预防癫痫E、若CT示出血达到5ml时，手术治疗
考题
患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。进一步明确诊断的主要措施为（）A、脑电图B、详细追问有关病史C、头颅CTD、脑脊液检查E、血糖、血脂、电解质检查
考题
患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。最可能的诊断是（）A、脑桥出血B、小脑出血C、基底节区出血D、大脑中动脉梗死E、脑血栓形成
考题
患者男性，59岁，因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊，晨起后突然感到眩晕和身体不稳，伴恶心、呕吐，平躺休息后1分钟左右可自行缓解，翻身时再次引起眩晕发作，无耳鸣耳聋。查体：意识清，精神差，头位变化时可诱发头晕，伴水平眼震，无听力障碍，余脑神经检查未见明显阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。
最可能的诊断是（）A、后循环缺血B、颈椎病C、良性位置性眩晕D、梅尼埃病E、前庭神经元炎
考题
患者女，35岁，因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族史：母亲58岁健在，父亲30岁时因车祸死亡，祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体：智力好；吟诗样语言；慢眼动、突眼，水平眼震，眼轮匝肌及面表情肌可见束颤；指鼻、跟膝胫试验明显不稳，下肢腱反射活跃，未发现感觉障碍。有助于确定诊断的检查是（）A、血和尿有机酸代谢筛查B、血生化检查C、SCA1/2/3基因检测D、线粒体基因筛查E、肌肉活检
考题
患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断（）A、左侧中脑梗死B、右侧中脑梗死C、右脑桥梗死D、右侧延髓梗死E、右小脑半球梗死
考题
男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（）A、脑血管造影B、详细追问有关病史C、脑电图D、头颅CTE、脑脊髓检查
考题
单选题患者，65岁。既往有高血压病史，1小时前行走突然头晕、恶心、呕吐、步态不稳。查体：神志清楚，语言欠流利，右侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准，无明显的肌力减退和感觉障碍，临床考虑脑卒中。最可能的病变部位是（ ）。A
额叶B
基底节C
小脑D
脑干E
大脑皮质
考题
单选题男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／90mmHg。临床诊断为（）A
右大脑基底核区出血B
左大脑基底核区出血C
右小脑半球出血D
左小脑半球出血E
蛛网膜下腔出血
考题
单选题患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。最可能的诊断是（）A
脑桥出血B
小脑出血C
基底节区出血D
大脑中动脉梗死E
脑血栓形成
考题
单选题女，58岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退，余检查（-）。最可能的诊断（）A
左侧中脑梗死B
右侧中脑梗死C
右脑桥梗死D
右侧延髓梗死E
右小脑半球梗死
考题
单选题患者男性，59岁，因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊，晨起后突然感到眩晕和身体不稳，伴恶心、呕吐，平躺休息后1分钟左右可自行缓解，翻身时再次引起眩晕发作，无耳鸣耳聋。查体：意识清，精神差，头位变化时可诱发头晕，伴水平眼震，无听力障碍，余脑神经检查未见明显阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。
最先宜采取的诊疗措施是（）A
予以利尿剂B
予以前庭抑制剂C
予以血管扩张剂D
予以抗生素E
Dix-Hallpike手法复位
考题
单选题男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。首先应采取的处理措施是（）A
利血平降血压B
快速静脉滴注地塞米松10mgC
降低颅内压D
肌注苯巴比妥钠预防癫痫E
若CT示出血达到5ml时，手术治疗
考题
问答题45岁男性，因眼肌麻痹、伴有走路不稳5天入院，之前3天有“感冒”历史。查体：双眼外展不全麻痹，左眼上视、内收不全，右眼内收不全，瞳孔等大同圆，光反应存在。其余脑神经正常。四肢肌力、肌张力正常，双侧下肢腱反射减弱；指鼻试验和跟膝胫试验均不稳准，走路呈醉酒步态；感觉检查显示深、浅感觉均正常。腰穿脑脊液压力正常，蛋白轻度增高，细胞数正常。该病例诊断最可能是？
考题
单选题患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕，视物成双，1周后走路、持物不稳，说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重，当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化，治疗无效。患者月经正常，无不规则阴道出血，无腹痛、腹胀。查体：一般检查无异常，意识清楚，双眼旋转性眼震，眼底未见异常，构音障碍，四肢肌力正常，肌张力低，双手快速轮替摇摆不灵活，指鼻不准，跟膝胫试验不稳，龙贝格征睁闭眼均不稳；深、浅感觉无异常，四肢腱反射减低，双侧病理反射未引出。该患者病变可能的部位为（）A
脑干B
小脑C
颈髓髓内D
脊髓后索E
神经根F
周围神经
考题
单选题男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（）A
脑血管造影B
详细追问有关病史C
脑电图D
头颅CTE
脑脊髓检查
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