单选题

患者，男，28岁。肛门剧痛2天，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是（　　）。

A 肛裂

B 肛旁皮下脓肿

C 血栓性外痔

D 肛管癌

E 内痔嵌顿

解析：
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，常引起剧痛，愈合困难，排除A项；肛旁皮下脓肿，是发生在肛门皮下组织化脓性感染所形成的脓肿，主要表现是肛门区持续性跳痛，排便时加重，行走不便，排除B项；肛管癌，以便血和排便疼痛症状为主，排除D项；内痔嵌顿，以痔核充血、水肿、溢水，突出肛门外而不能回复，局部剧痛为主要表现，排除E项。血栓性外痔，是因肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成，临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血，符合此患者诊断。